本症最多見，病因較複雜，常是腰背部扭挫傷，單一勞動姿勢、持久負重、寒冷或某些先天畸形，可致骶棘肌、背闊肌、斜方肌等肌肉筋膜勞損、水腫、痙攣，若不得緩解而持久則出現纖維性變及持續腰痛，本病常與肌肉扭傷並存。
診斷要點
1、有受涼、受溼或過分勞累病史。
2、腰背部酸困、沉重、疼痛。
3、勞損之肌肉發板或有索狀痙攣，檢查時前屈尚可，後伸則酸沉、疼痛加重。
4、區域性壓痛點顯著，常可摸到1.5-2.0cm的索條狀硬結，有時壓痛可向腿後側放射。
鑑別診斷
本病應於棘上韌帶損傷、臀上皮神經壓徵、腰3橫突綜合徵進行鑑別。棘上韌帶損傷有外傷史或腰痛反覆發作史，尤其在負重或突然挺腰時容易發生下腰段疼痛，疼痛有時十分劇烈。病人彎腰時常感下腰部疼痛無力，有的病人敘述，彎腰時腰部有斷裂樣的感覺，而腰背肌筋膜炎則在後伸時酸沉、疼痛加重。臀上皮神經壓徵主要臨床表現是腰臀部疼痛，尤其是臀部疼痛，多數病人可檢及固定的壓痛點。腰3橫突綜合徵則於第三腰椎橫突尖端處可觸及有明顯的壓痛，定位固定是其特點。
診斷提示
凡有腰背部酸困、沉重、疼痛、受涼、受溼或勞累而加重，應考慮本病。
治療方法
一、非手術療法
1、幹、溼熱敷，保溫治療。
2、理療：紅外線、超短波、熱醋浴等。
3、針刺：腎俞、委中、崑崙、腰陽關、阿是等穴。
4、封閉療法。
二、手術療法
手術內容為切除病變組織、分離因病變粘連的組織。手術範圍可能較廣，但均在淺層。常作腰部組織鬆解術。
三、手法治療
常用彈撥順筋手法，以放鬆肌肉，症狀好轉後，可用滾揉按壓手法。
治療提示
腰背肌筋膜炎的治療方法較多，理療方法可以不同程度地緩解症狀或暫時消除症狀，但常易復發。手術治療只是在病情嚴重、痛苦甚劇、失去工作能力的情況下才予以實施。區域性痛點封閉配合外敷中藥及內服中藥也能收到較好的效果。
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