科室: 面板科 副主任醫師 宮振甲

今選錄《清宮醫案》中李得全治療大公主面部紅疙瘩一案供讀者欣倡。仔細玩味體會,從中學習御醫是怎樣治療面部皮炎的:

《清宮醫案研究》同治八年二月二十三日未刻,李德全請得大公主脈息浮滑。系肺胃溼熱,血熱受風之症。以致面顴發出疙瘩,成片作癢,恐其延漫成癬。今用E風除溼飲,晚服一貼調理。大連市金州區中醫醫院面板科宮振甲

地膚子一錢五分    白芷一錢    殭蠶一錢(炒)    連翹一錢五分

紫浮萍一錢五分    丹皮一錢五分   地丁一錢      銀花一錢

引用竹葉一錢,燈心三字。

   本日,大公主:清瘟解毒丸三丸,澄心五錢,竹葉五錢,麥冬五錢,薄荷五錢,三仙飲二分。

二月二十四日,李德全請得大公主脈息浮滑。系肺胃溼熱,風邪客於陽明之症。以致面部發出疙瘩,細碎成片,時刻作癢,咽喉微痛。此由風熱外鬱,肺胃熱蒸所致。今用消風除溼飲一貼,午晚勻服調理。

荊芥一錢    防風一錢    苦蔘一錢五分   蟬退一錢五分   苦梗一錢五分   連翹二錢    銀花二錢    瓜蔞二錢     薄荷八分   

引用東查一錢五分,糶娜幀

二十五日,李德全請得大公主脈息滑數。原系肝胃溼熱,風邪客於陽明之症。昨服消風除溼飲,面部疙瘩漸消。惟肺胃溼熱上薰,以致咽喉腫痛。今用消風清熱飲加以利咽之劑一貼,勻服調理。

荊芥一錢   地膚子一錢   苦蔘一錢    銀花二錢    苦梗一錢

山豆根一錢   連翹一錢    黃芩一錢   酒軍一錢

引用元明粉一錢。

   本日,大公主:燈心五錢 ,竹葉五錢,麥冬五錢,菊花五錢,薄荷五錢,三仙飲二分。

   二十六日,照原方減去元明粉,加瓜蔞三錢,一貼勻服調理。

   二十七日,照原方一貼。本日,大公主:黃連上清丸三錢二服,糶奈邇褚段邇蠖邇『晌邇梢環幀1救眨畹氯麼蠊鞔島砩⒁渙稀

煅石膏一錢   青黛三錢   元明粉五錢   人中白五分     兒荼三分

冰片三分       共研細未吹喉。

   二月二十八日,李德全請得大公主脈息滑數。面部疙瘩漸次消退。惟肺胃痰熱過盛,以致咽痛目赤。今用清熱化痰湯,一貼調理。

川連八分(研)   黃芩一錢   膽草一錢   石膏三錢   酒軍一錢

漸貝母二錢   瓜蔞三錢   桔梗二錢      引用薄荷八分。

  二十九日,李德全請得大公主脈息滑數,昨日服清熱化痰湯,痰熱下行,諸症減輕。惟餘熱未清,牙根尚有腫痛。今用清熱飲,午服一貼調理。

川連八分    黃芩一錢   生地二錢   瓜蔞二錢   酒軍五分   桔梗一錢

引用竹葉一錢,糶畝印

   二月三十日,李德全請得大公主脈息滑緩。面部疙瘩具好。惟腸胃餘熱未清,以致口燥咽乾,牙根微腫作痛。今用清熱代茶飲今明二貼調理。

麥冬三錢(去心)   桔梗二錢    銀花三錢   知母二錢   豆根三錢

竹葉一錢五分      水煎代茶。

評:面部起紅疙瘩,可能是面部皮炎、粉刺等面部疾病。此二種病都可以參考此案治療。

初診,即抓住肺胃溼熱、血熱受風的病因病機。面部諸疾,取之陽明。面部的疾病,大都與脾胃有關。右顴部屬肺,脈浮滑,說明發病與肺熱也有關。肺胃溼熱,上蒸顏面導致面顴出現疙瘩,成片作癢。用藥疏散風熱兼化溼,清熱解毒兼涼血。尤嫌清熱解毒之力不足,加清瘟解毒丸以佐之。

    二診面部疙瘩細碎成片,時刻作癢,伴有咽喉微痛。辨證為風熱外鬱,肺胃熱蒸所致。用銀翹散加減治療。

三診雖然面部疙瘩漸消。惟肺胃溼熱上薰,以致咽喉腫痛。且脈滑數之勢不減。故加清熱解毒利咽之山豆根、黃芩,並用硝黃通利大腸以期釜底抽薪。

四、五診按三疹方加減調理。

第六診,雖然面部疙瘩漸次消退。但是咽痛目赤加重。脈息滑數,為表邪已解,肺胃痰熱過盛所致,故減去疏風清熱解表藥,專一清熱化痰,清熱解毒。

第七診    痰熱下行,諸症減輕。惟餘熱未清,牙根尚有腫痛。用清熱飲,午服一貼調理。減輕了藥量和服藥次數。並開始注意加用滋陰清熱藥生地、瓜蔞,此兩味的用量為整個方劑的一半以上。

第八診:面部疙瘩具好。惟腸胃餘熱未清,以致口燥咽乾,牙根微腫作痛。病情至此已進入坦途,面部皮炎已經痊癒。只需滋陰清熱,以防死灰復燃。服些代茶飲即可。

御醫能在一週左右治好面部皮炎,說明辨證精確,用藥精當,隨證應變,絲絲入叩,變草藥為神奇,出神入化。值得為醫者深思。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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