維生素D(VitD)缺乏性佝僂病，簡稱佝僂病，為缺乏VitD引起體內鈣磷代謝異常，導致生長期的骨組織礦化不全，產生以骨骼病變為特徵的與生活方式密切相關的全身陛慢性營養性疾病。佝僂病不僅影響兒童正常生長髮育，也與VitD缺乏相關的疾病有關，是我國兒科重點防治的四病之一。
佝僂病臨床表現包括非特異性症狀、骨骼特徵性改變和其他系統改變。
佝僂病活動期分為早期、激期、恢復期和後遺症期。
1、早期：多見於6個月以內(特別是3個月以內)嬰兒。可有多汗、枕禿、易激惹、夜驚等非特異性神經精神症狀。此期常無骨骼病變。血鈣、血磷正常或稍低，鹼性磷酸酶(AKP)正常或稍高，血25-(OH)D降低。骨x線片長骨幹骺端無異常或見臨時鈣化帶模糊變薄、幹骺端稍增寬。
2、激期：骨骼體徵：<6個月嬰兒，可見顱骨軟化體徵(乒乓感)；>6個月嬰兒，可見方顱、手(足)鐲、肋串珠、肋軟骨溝、雞胸、0型腿、x形腿等體徵。血鈣正常低值或降低，血磷明顯下降，AKP增高。血25-(OH)D、1，25-(0H)2D顯著降低。骨x線片長骨幹骺端增寬，臨時鈣化帶消失，呈毛刷狀或杯口狀，骨骺軟骨盤加寬>2mm。
3、恢復期：早期或活動期患兒經日光照射或治療後症狀消失，體徵逐漸減輕或消失。血鈣、血磷、AKP、25-(0H)D、1，25-(0H)2D逐漸恢復正常。骨x線片長骨幹骺端臨時鈣化帶重現、增寬、密度增加，骨骺軟骨盤<2mm。
4、後遺症期：多見於3歲以後的兒童，因嬰幼兒期嚴重佝僂病，可遺留不同程度的骨骼畸形。一般無臨床症狀，血生化檢查正常。VitD缺乏除骨骼病變外，還可影響其他組織器官，使運動發育延遲，如肌肉鬆弛、肌力(肌張力)降低；免疫功能下降反覆感染。
兒童VitD缺乏可能與某些成人期慢性疾病有關，如糖尿病、哮喘、多發性硬化等。VitD缺乏高危因素、臨床症狀與體徵有助於診斷，確診需血生化、骨x線攝片。血清25-(0H)D是VitD營養狀況的最佳指標，應逐步開展。
治療目的為控制病情及防止骨骼畸形，治療原則以口服為主。VitD製劑選擇、劑量大小、療程長短、單次或多次、途徑(口服或肌注)應根據患兒具體情況而定，強調個體化給藥。劑量為2000～000U/d(50～100ug/d)時，1個月後改為400U/d(10ug/d)。口服困難或腹瀉等影響吸收時，可採用大劑量突擊療法，VitD15～30萬u(3.75～7.5mg)/次，肌注，1～3個月後VitD再以400U/d(10ug/d)維持。用藥1個月後應隨訪，如症狀、體徵、實驗室檢查均無改善時應考慮其他疾病、注意鑑別診斷，同時應避免高鈣血癥、高鈣尿症及VitD過量。
其他治療
1、鈣劑補充：乳類是嬰幼兒鈣營養的可靠來源，一般佝僂病治療可不補鈣。
2、微量營養素補充：應注意其他多種維生素的攝入。
3、外科手術：嚴重骨骼畸形可外科手術矯正畸形。
預防：佝僂病的發生與不良的生活方式密切相關。佝僂病完全可以通過科學育兒的綜合防治措施預防和控制。佝僂病的預防應從圍生期開始，以1歲以內嬰兒為重點物件、並應系統管理到3歲。即做到“抓早、抓小、抓徹底”。
(一)綜合防治措施
特別強調父母及看護人蔘與的重要性。利用各種宣傳形式，向群眾廣泛宣傳科學育兒和佝僂病防治衛生知識，糾正不良育兒方法，指導家長參與科學保健。
(二)系統管理
通過婦幼保健網對孕婦、新生兒、嬰幼兒開展保健管理，定期隨訪並按計劃進行佝僂病防治監測。
(三)加強護理
指導家長做好各年齡期兒童保健和護理，定期進行預防接種，積極預防上呼吸道感染、肺炎、腹瀉、貧血等急慢性疾病。合理餵養、平衡膳食、改變偏食等不良習慣對於預防佝僂病非常重要。
(四)母親孕期預防
孕婦應經常戶外活動，進食富含鈣、磷的食物。妊娠後期為秋冬季的婦女宜適當補充VitD400～1000U/d(10～25ug/d)。如有條件，孕婦在妊娠後3個月應監測血25-(OH)D濃度，存在明顯VitD缺乏，應補充VitD，維持25-(0H)D水平達正常範圍。使用VitA、D製劑應避免VitA中毒，VitA攝入
(五)嬰幼兒預防
1、戶外活動：指導家長攜帶嬰兒儘早戶外活動，逐漸達1～2h/d，儘量暴露嬰兒身體部位如頭面部、手足等。
2、VitD補充：嬰兒(包括純母乳餵養兒)生後2周攝入VitD400U/d(10鬥g/d)至2歲。VitD補充量應包括食物、日光照射、VitD製劑、VitD強化食品中的VitD含量。如嬰兒每日攝入500“配方奶，可攝取VitD約200u(5ug)，加之適當的戶外活動(尤其是夏季戶外活動較多時)，可不必另外補充VitD製劑。
3、高危人群補充：早產兒、低出生體重兒、雙胎兒生後即應補充VitD800～1000U/d(20～25ug/d)，3個月後改為400U/d(10ug/d)。
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