科室: 腫瘤內科 主任醫師 郭仁巨集

  隨著生活的改善,糖尿病這種“富貴病”正在大肆蠶食我們的健康。糖尿病最可怕就是其併發症,但你知道嗎?糖尿病與癌症也有著千絲萬縷的關聯。癌症是目前全球關注的健康問題,根據世界衛生組織2012年統計指出全球有1410萬新病例發生且有820萬人死於癌症,統計數字相當驚人。

  研究資料表明,糖尿病患者中腫瘤發病率可高達28.35%,遠遠高於普通人群各年齡段最高的1.16%發病率。為什麼糖尿病患者的惡性腫瘤發病率如此之高,是巧合還是有必然的聯絡呢?目前,糖尿病導致惡性腫瘤發病率增加的確切發病機制尚不清楚,眾說不一,比較認同的觀點是與高血糖本身以及胰島素抵抗有關。

  1、高血糖

  葡萄糖是腫瘤細胞的惟一能量來源,長期的高血糖狀態可作為營養基而促進腫瘤細胞的生長。先有糖尿病,後發現惡性腫瘤,可能與長期高血糖對正常器官的慢性刺激有關。此外,長期的血糖增高可能導致細胞呼吸發生障礙,無氧酵解增加,通過糖酵解的增強,充分代償呼吸酶系統的損傷,從而使正常細胞就變為腫瘤細胞。

  2、胰島素抵抗

  目前已證實,胰島素抵抗在2型糖尿病的發生和發展中扮演舉足輕重的角色。胰島素抵抗是指胰島素在促進葡萄糖攝取和利用方面的效能下降,導致代償性高胰島素血癥。胰島素是人和動物體內一種主要的合成代謝激素,與惡性腫瘤關係極為密切。胰島素影響細胞代謝和生長,並調節碳水化合物、氨基酸和脂肪的代謝。過量的胰島素可以通過多種途徑促進腸道細胞增殖,最終誘發腫瘤。

  3、遺傳因素

  惡性腫瘤與糖尿病發病均有一定遺傳基礎,與基因缺失或基因突變有關,發病都以中老年人為多。

  4、免疫功能紊亂

  惡性腫瘤與糖尿病在細胞、體液免疫改變方面有共同點。惡性腫瘤的發生和預後與細胞及體液免疫紊亂直接相關。長期高血糖可致細胞免疫調節功能紊亂,T淋巴細胞比例失調。

  5、微量元素的缺失

  糖尿病患者體內鋅、鎂、錳、鐵、鈣等代謝異常,致多種微量元素缺失,尤其是硒,硒具有類胰島素樣作用,能促進葡萄糖轉運、啟用cAMP磷酸二脂酶和刺激核糖體蛋白的磷酸化作用,並能通過谷膚甘膚過氧化物酶直接發揮清除自由基的作用,保證胰島素分子的結構完整和功能。硒的減少,降低含硒的谷膚甘膚過氧化酶的活性,加強自由基對線粒體DNA的損害,胰島素活性降低,導致糖代謝紊亂,出現高血糖,因此適當的補充麥芽硒等高轉化高留存的生物有機硒,有利於患者穩定血糖,降低癌變風險。

  6、與血管內皮生長因子有關

  糖尿病視網膜病變研究顯示,糖尿病患者血管內皮生長因子明顯高於非糖尿病患者。另有研究顯示,乳癌、胃腸道腫瘤等腫瘤組織中血管內皮生長因子水平都有不同水平的升高。

  7、內皮素的作用

  糖尿病血管併發症與內皮素有關。在腫瘤發生機制中,內皮素參與誘導細胞增生,對組織異常增生而導致腫瘤形成有一定作用。

  8、肥胖

  肥胖分別為子宮內膜癌、糖尿病的好發因素。

  另外,長期高糖血癥可致自主神經病變,胃腸蠕動減慢,胃腸道腫瘤發病率升高。胰島素缺乏使肝細胞長期受到遊離脂肪酸的毒性作用,導致肝細胞壞死和纖維化,可能是糖尿病患者發生肝癌的機制之一。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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