科室: 血管外科 主任醫師 崔世軍

  指肝門部或肝內門靜脈分支慢性部分性或完全性阻塞後,導致門靜脈血流受阻,引起門靜脈壓力增高,為減輕門靜脈高壓,在門靜脈周圍形成側支迴圈或阻塞後的再通位於臍周圍的腹壁淺表靜脈可發生曲張。
  在肝門靜脈高壓症時,主要表現為門靜脈高壓症和繼發的食管胃底靜脈曲張破裂和(或)伴有門靜脈高壓性胃病,患者可反覆嘔血和柏油便,伴有輕到中度的脾大、脾功能亢進,因此類病人的肝功能好,故很少出現腹水、黃疸及肝性腦病。偶爾海綿樣變性側支血管可壓迫膽總管位於臍周圍的腹壁淺表靜脈可發生曲張,對於反覆上消化道出血、脾臟輕度或中度腫大,而肝功能基本正常的病人要想到CTPV的可能,確診需B超或彩色多普勒檢查結合門靜脈造影。
  腹壁靜脈怒張的鑑別診斷:
  1、皮下靜脈呈網狀怒張:

  是血栓性靜脈炎的臨床症狀之一。本病是以靜脈壁的急性非化膿性炎症和管腔內血栓形成為特徵的靜脈疾病。血流緩慢和渦流形成、血液凝固性增高及血管內膜損傷是其主要病因。臨床上分為淺表性血栓性靜脈炎,深靜脈血栓形成兩類。需與靜脈水腫,淋巴水腫相鑑別。使血栓和炎症侷限化;消除腫脹,儘可能恢復靜脈功能;預防發展成致死性肺栓塞是治療本病的主要目的。
  2、視網膜靜脈紆曲怒張:
  視網膜靜脈阻塞是比較常見的眼底血管病。其發病率高於動脈阻塞。大部分病例發生在中年以上,男性稍多於女性,常為單眼發病。主要症狀為中心視力下降,或某一部分視野缺損,但發病遠不如動脈阻塞那樣急劇和嚴重,一般尚可保留部分視力,在中央靜脈阻塞後3~4個月,約5~20%的病人可出現虹膜新生血管,並繼發新生血管性青光眼。

  3、頸靜脈怒張:
  正常人立位或坐位時,頸外靜脈不顯露,平臥位時稍見充盈,但僅限於鎖骨上緣至下頜角距離的2/3處,若超過上述水平或半臥位45度時,頸靜脈充盈、脹大、飽滿則稱頸靜脈怒張,表明靜脈壓增高,為不正常現象。患者所述的症狀不僅是判斷有無頸靜脈怒張的主要線索,且為病因診斷提供主要參考依據。長期慢性咳嗽伴有進行性呼吸困難者多為肺心病引起的右心衰竭;突然發病,劇烈胸痛,咳暗紅色血痰,出現與肺部體徵不相稱的呼吸困難時提示肺動脈栓塞;有不規則發熱、心悸。呼吸困難和心前區疼痛者排除其他感染後應考慮心包積液和縮窄性心包炎;幼年或少年起病,有勞累後氣急,乏力,心悸,發組者提示先心病如原發性肺動脈高壓,肺動脈瓣狹窄,Ebstein畸形,艾森曼格綜合徵,房間隔缺損等。青少年起病有心悸、呼吸困難者提示限制性心肌病,但較少見。中青年起病,有風溼熱病史,出現活動後乏力、心悸腹脹者,提示風溼性心瓣膜病,如三尖瓣狹窄和(或)關閉不全。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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