科室: 眼科 副主任醫師 王越

  角膜瘻是角膜炎的併發症之一。它並非一瘻管,而是一疏鬆組織嵌在角膜破孔內,房水從裂縫滲出。角膜瘻最容易發生在瞳孔邊緣嵌頓在角膜穿孔區域內的患者,主要病徵為角膜表面有深黑色之隆起、前房消失和眼球變軟等現象。
  角膜瘻要注意和以下疾病相鑑別診斷:
  重症的FK
  特別是鐮刀菌性角膜炎,由於發病急驟,常合併有前房積膿及角膜穿孔,經常被誤診為銅綠假單胞菌性角膜潰瘍,主要鑑別是前者具有典型的菌絲苔被病灶,後者潰瘍呈淡綠色,表面溼潤而有光澤(由黏性壞死組織及分泌物構成),邊緣光滑,與正常角膜之間有浸潤水腫區。此外,本病與單純皰疹病毒引起的壞死性角膜炎(necrotic keratitis)和棘阿米巴性角膜炎晚期盤狀基質膿腫的臨床表現非常酷似,可以通過病史及實驗室診斷加以鑑別。
  細菌性角膜炎
  細菌性角膜炎是因細菌感染而引起的角膜炎症,發病前多有角膜外傷史。臨床分為單純性角膜潰瘍和匐行性角膜潰瘍及綠膿性角膜潰瘍三類。匐行性角膜潰瘍起病急,主要表現為患眼疼痛、流淚、畏光異物感及視力下降;綠膿性角膜潰瘍則以起病急驟、開始即劇烈眼痛,視力減退伴紅腫、畏光、流淚為特點。應注意眼部衛生,養成良好衛生習慣;醫療單位和其他服務性行業要加強消毒管理,防止醫源性和其他途徑的交叉感染。加強勞動保護,防止角膜外傷;處理眼部異物時應嚴格注意無菌操作,洗眼時動作要輕。

  病毒性角膜炎
  病毒性角膜炎是受病毒致病原感染角膜而引起的炎症。角膜淺層有豐富的三叉神經末梢,故該病常有明顯的刺激症狀,有畏光、流淚、痠痛等。角膜本屬透明,一旦有病,則其透明度發生改變,病人常主訴有視物模糊。該病一般沿三叉神經發病,病變部位侵犯較深,其感覺減退,但因炎症刺激角膜病變的鄰近組織,因此刺激症狀仍較明顯。病毒性角膜炎,病程牧長,愈後且易復發。常可伴有葡萄膜反應,甚至出現虹膜睫狀體炎、前房積膿,或繼發青光眼,是臨床上較為常見的致盲眼病之一。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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