科室: 放療科 主治醫師 袁光輝

  化療 huàliáo chemotherapy 化學治療,即用化學合成藥物治療疾病的方法。化學藥物治療(簡稱化療)是目前治療腫瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一,但在治療中,患者普遍有明顯的噁心嘔吐等副作用,給患者帶來不適感。化療是指應用藥物治療癌症。這些特殊的藥物可殺滅腫瘤細胞,有時稱為細胞毒藥物。許多化療藥物來源於自然,如:植物,其他是人工合成。目前已超過50種化療藥物,如常用的有:表阿黴素、阿黴素、柔紅黴素、絲裂黴素、氟脲嘧啶脫氧核等。這些藥物經常以不同的強度聯合應用。
  化療是利用化學藥物殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤細胞的生長繁殖和促進腫瘤細胞的分化的一種治療方式,它是一種全身性治療手段對原發灶、轉移灶和亞臨床轉移灶均有治療作用。
  防治化療所致噁心嘔吐的方法很多,如果能從飲食,精神及中西藥等多個方面加以綜合防治,可以取得滿意效果。
  化學治療:對病原微生物、寄生蟲、惡性腫瘤所致疾病的藥物治療(簡稱化療)。
  一些化療藥物是以片劑的方式服用,另一些是經肌肉注射或皮下注射的,還有脊髓腔內注入(鞘內注射),更常用的是靜脈注射。靜脈注射可在數分鐘內完成,也可放在大容積的液體內滴注數小時。有時數種藥物同時應用。
  一般來說化療是無痛性的,一些藥物靜脈輸注時可感覺到灼痛感。如果發生這種情況,立即告訴護士或醫生,因為當藥物洩漏時可以損傷靜脈周圍的組織。 化療常可在門診進行,患者可不必在醫院過夜。化療常用療程給予,療程可有間歇期,以便正常細胞得到恢復。間歇期為1周或數週,取決於藥物的型別或藥物的應用。療程數量取決於治療型別和治療目的(治癒或控制癌症)。

  醫生要用數月時間來判斷你的治療效果。患者要接受體格檢查,血化驗,X射線檢查。可以向醫生詢問有關檢查結果和那些提示你病情進展的資訊。一般情況下,人們對副作用提得很少。有時人們認為如果沒有副作用,藥物就無療效。或者如果有副作用,藥物的療效就很好。但是副作用對每個病人是不一定相同的,有或沒有通常不是一個治療是否有效的訊號。
  通常說來,化療期間是不能上班的,但可根據身體情況做適當的鍛鍊,如:散步、打太極拳等,也可以看看報紙、聽聽音樂。
  化療的副作用:
  1、身體衰弱:患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。
  2、免疫功能下降:化療藥物可損害患者的免疫系統,導致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指標如E-玫瑰結試驗、CH50、C3補體、T細胞亞群,NK細胞活性、白介素II…等,在化療後均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用。
  3、骨髓抑制:大多數化療藥物均可引起骨髓抑制,表現為白細胞和血小板下降,甚者紅細胞、血色素下降等。
  4、消化障礙:食慾下降、飲食量減少、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便祕等。很多化療藥物通過刺激胃腸道粘膜引發上述症狀。
  5、炎症反應:發熱、頭暈、頭痛、口乾、口舌生瘡等。
  6、心臟毒性:部分化療藥物可產生心臟毒性,損害心肌細胞,患者出現心慌、心悸、胸悶、心前區不適、氣短等症狀,甚至出現心力衰竭。心電圖檢查可出現T波改變或S-T段改變等。

  7、腎臟毒性:有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現腰痛、腎區不適等。
  8、肺纖維化:環磷醯胺、長春新鹼、博萊黴素等可引起肺纖維化,拍胸片可見肺紋理增粗或呈條索狀改變。對既往肺功能差的患者來說更為危險,甚者可危及生命。
  9、靜脈炎:絕大多數化療藥物的給藥途徑是靜脈滴注,可引起不同程度的靜脈炎,病變的血管顏色變成暗紅色或暗黃色,區域性疼痛,觸之呈條索狀。嚴重者可導致栓塞性靜脈炎,發生血流受阻。
  10、神經系統毒性:主要是指化療藥物對周圍末梢神經產生損害作用,患者可出現肢端麻木,肢端感覺遲鈍等。如長春新鹼、長春花鹼、長春醯胺、諾威本等均可出現不同程度的神經毒副反應。
  11、肝臟毒性:幾乎所有的化療藥物均可引起肝功能損害,輕者可出現肝功能異常,患者可出現肝區不適。甚者可導致中毒性肝炎。
  12、膀胱炎:異環磷醯胺、斑蝥素、喜樹鹼等可使病人出現小腹不適或脹痛、血尿等一系列藥物性膀胱炎症狀。
  化療期間病人怎樣增加食慾?
  1、更換食譜,改變烹調方法:一種新的食物可促進食慾,比如常吃豬肉類食物的病人可更換吃魚、蝦、蟹、雞等,有條件的可吃一些龜、甲魚。改變烹調方法使食物具有不同的色香味,也可以增加食慾。但無論哪一種食物,烹調時一定要達到食物比較熟爛的程度,方能順利地消化吸收。
  2、藥膳開胃健脾:①山楂肉丁:山楂100g,瘦豬(或牛)肉1000g,菜油250g,及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量。先將瘦肉切成片,油爆過,再用山楂調料等囟透燒乾,即可食用。既可開胃又可抗癌。②黃芪山藥羹:用黃芪30g,加水煮半小時,去渣,加入山藥片60g,再煮30分鐘,加白糖(便祕者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益氣活血,增加食慾,提高胃腸吸收功能的作用。
  3、多吃維生素含量高的新鮮蔬菜和水果:這類食物不但可以增加抵抗力,而且還可增加食慾。有些病人認為應忌食生、冷食物,但對水果蔬菜類應視情況對待。術後初期可吃菜汁和少量易消化的水果,每次量不宜多,應少量多餐。胃腸功能基本恢復後可以吃一些清淡爽口的生拌冷盤和水果,特別是化療、放療期,具有明顯的開胃作用。
  4、病友之間交流飲食經驗:病友之間交流飲食經驗不但可以取長補短,還有利於增加食慾,這對癌症患者是十分必要的。
  化療食譜
  在整個化療的程序中,沒有合理足夠的營養保證,將不能順利實施治療計劃。因而,無論在醫院或在家,飲食護理都不可忽視。
  選擇食物的原則是:高熱量、高維生素、低脂肪的清淡飲食。注意增加品味,如甜、酸等可刺激食慾,減少化療所致的噁心、嘔吐、食慾不振。
  一般常食作:番茄炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃芪羊肉湯及蟲草燒牛肉等。還有鮮蜂王漿、木耳、猴頭、雞肫等食品,既補氣又健血又健脾胃,減少反應,提高警惕療效。但要忌腥味。食補中除注意化療病人的飲食原則外,還要根據癌症的診斷、病人反應,提高療效。但要忌腥味。食補中除注意化療病人的飲食原則外,還要根據癌症的診斷、病人的體質及所用的化療藥物來區別選擇飲食。以下列出一些食品供作參考:
  1、肝癌、肺癌、胃癌、腸癌
  此類癌症雖然部位不同,但是一般應用化療的方案比較相似。在食補上除選擇一般病人常用的食品外,從中醫上講,還要多食用些補養肝腎、調理脾胃之品,如橘子、佛手、椰石榴、山楂、雞肫、黑木耳、蘑菇、赤豆、胡椒、鮮姜、鯫魚、蜂蜜、紅蘿蔔、番茄、馬齒莧菜、向日葵子等。
  2、惡性淋巴瘤及白血病
  此類病人的治療主要依靠大劑量聯合用藥的方案進行化學治療,藥物不良反應較大。在食補上除上述一般病人常用的食品外,從中醫上講,還要多食用益氣養血、補骨生髓的食品,如蘋果、橘子、羅漢果、紅棗、圓魚、鵝血、牛奶、雞蛋、菠菜、香菜、核桃、豬骨髓、牛骨髓、鹿胎盤、人胎盤等。
  化療病人如極度食慾不振,頻繁嘔吐,在住院時應及時進行靜脈營養或要素飲食,保證水電解質平衡及營養的供給。
  為保證化療患者每日進食量,早餐應在晨6時前,晚餐7時後,延長給藥與進食時間差,可減少反應,促進食物吸收。
  化療是腫瘤治療的一個有效手段,但幾乎所有的化療藥物都會引起患者不同程度的食慾不振、噁心、嘔吐等,從而削弱患者的營養狀況。合理的飲食能預防和減少因治療帶來的體重減輕和營養不良。
  1、化療前:
  化療前均衡飲食,每日飲食中包含谷薯類(米飯、麵食)、蔬菜水果類(約600~800克)、肉禽蛋類(瘦肉或雞肉或魚肉約50~100克,雞蛋1個)、奶及豆製品類(牛奶一袋,豆製品50~100克)以及油脂類(約25克)五大類食物。每日4~5餐,加餐以水果為主。
  化療前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高維生素和礦物質的飲食。選擇食物如:米飯、麵食、魚肉、雞肉、雞蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
  2、化療中:
  化療期間,由於藥物在殺傷腫瘤細胞的同時,難免會使正常的細胞受到一定損害,產生相應的毒副反應,如免疫功能下降、白細胞減少、消化道粘膜潰瘍、脫髮等。此時,病人宜補充高蛋白質食品,如奶類、瘦肉、魚、動物肝臟、紅棗、赤豆等。河蟹、黃鱔、黑魚、牛肉等也有助於升高白細胞。如出現食慾不振、消化不良,可增加健脾開胃食品,如山楂、白扁豆、蘿蔔、香蕈、陳皮等。
  滋陰健脾粥:可緩解化療期間食慾不振、口乾、乏力等症狀。製作方法是把桂圓20克、蓮子20克、山藥50克、薏苡仁50克、粳米,加水煮粥。
  化療開始的24小時內儘量不要吃自己平時喜歡吃的食物,因為這樣會影響以後你對這種食物的感覺。
  飲食要求為低脂肪、高碳水化合物、少量優質蛋白質。每天飲食以是穀類、蔬菜、水果為主,配以容易消化的雞肉、魚肉和雞蛋等,可以適當補充蛋白質粉(大豆或蛋清)。少油。
  如果治療反應較重,飲食以流質為主。可用菜湯、米湯、果汁及一些要素飲食。
  嚼生薑有一定的止嘔作用。
  3、化療後:
  化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法。 但是化療藥物常“是非不清”、“敵我不分”,在殺傷腫瘤細胞的同時,也殺傷了人體正常細胞。大量臨床實踐證明,對中晚期病人進行大劑量放、化療,或對產生耐藥的患者再次進行化療只能導致虛弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。大量臨床常常可以見到,患者死因不是因為癌症本身造成,而是由於不科學、不恰當的殺傷性治療所致。如肝癌多次介入後出現腹水、黃疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化療後導致呼吸衰竭而死亡;胃癌、腸癌化療後噁心、嘔吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。對晚期癌症的治療更重要的是減輕痛苦,提高生活質量,控制病情,“穩中求進”,以便獲得“長期帶瘤生存”。 治療癌症首選以紅豆杉為主要成分的中草藥。紅豆杉是世界瀕危的抗癌植物,它是目前全世界唯一可以治療癌症的中草藥,被世界專家譽為“晚期癌症患者的最後一道防線”,言外之意,紅豆杉是癌症患者唯一的希望、真正的救命稻草。但紅豆杉毒性很大,服用後,可能會產生抑制骨髓造血功能、白細胞下降等嚴重毒副作用,表現主要為頭昏、瞳孔放大、噁心、嘔吐、彌散性腹痛、肌無力等,嚴重者出現心動緩慢、心臟驟停或死亡!必須與化解其毒性的中藥材相配伍才會安全有效。
  食療:大棗龍眼枸杞粥:具有健脾補腎、填髓生血的功效,適合化療後血象減少的患者。製作方法是把大棗10枚、龍眼肉15克、枸杞子15克、薏苡仁100克、冰糖10克,加水煮粥。
  化療後身體較虛弱,宜選擇營養豐富且易於消化的食物,如軟飯、稀飯、麵包、饅頭、包子、魚肉、雞蛋、雞肉、煲湯、土豆、香蕉、果醬等。
  少吃多餐。
  可以用姜來刺激食慾。
  如果體重下降明顯,那麼可以用要素飲食。
  用酸奶替代牛奶,以免腹部脹氣。
  適當運動。
  化療的不足:
  1、化療由於對癌細胞和正常細胞沒有分辨能力,多次放化療後,患者頭髮脫落,胃腸功能紊亂,低燒不退,噁心,嘔吐,及時採取中醫治療。調理人體臟腑功能,及時提高免疫能力。
  2、憑藉現在的科學技術水平,化療不能根治任何惡性腫瘤。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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