椎管狹窄一般分先天性(原發性)椎管狹窄、後天性(繼發性)椎管狹窄。按部位分為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄、胸椎管狹窄。按解剖部位分可分為中央型狹窄、側隱窩狹窄、神經根孔狹窄。
先天性椎管狹窄是由於在脊柱的生長形成中，包括營養、外傷等因素造成椎管發育的先天性狹窄致病。大部分患者開始無症狀，到中年後由於脊柱的一些退行性病變或損傷，從而導致椎管狹窄的症狀及體徵出現。
後天性椎管狹窄是由於椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫以及後縱韌帶、黃韌帶增生肥厚、鈣化或骨化等刺激脊髓神經及周圍血管，造成神經血管發生炎症粘連、充血、水腫，從而導致椎管狹窄的發生。神經血管發生炎症粘連，充血水腫"脹大"，從而造成椎管狹窄症的發生。
引起椎管狹窄的病因主要有以下幾個方面：
1、發育性腰椎管狹窄：
這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。
2、退變性腰椎管狹窄：
主要是由於脊柱發生退行性病變所引起。
3、脊柱滑脫性腰椎管狹窄：
由於腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時，因上下椎管前後移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。
4、外傷性椎管狹窄：
脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。
5、醫源性椎管狹窄：
除因為手術操作失誤外，多由於脊柱融合術後引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是後路椎板減壓後再於區域性行植骨融合術，其結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根，引起腰椎管狹窄症。
6、腰椎部的各種炎症：
包括特異性或非特異性炎症，椎管內或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎節鬆動均可引起椎管狹窄症
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