患者： 我兒子是2010年8月30出生當天發現是肛門閉鎖，是2.4cm，第二天在廣西醫科大做了一期造口術，到了寶寶8個月的時候做了2期和3期合併手術（當時醫生建議是6個月做二期，我們家裡發生點事），手術方式不是腹腔鏡也不是後路徑，就是在造口處再開大點把腸子拉到肛門做人工肛門手術 術後3個星期擴肛，按醫生的醫囑是一天擴肛一次，每次10分鐘,現在術後8個月了，擴肛擴到了16號，寶寶每天拉便便要好長時間才拉乾淨，經常是斷斷續續的拉，這段時間拉的大便黏膩，一點點的出來，感覺就是溢位來，會不會是寶寶的腸子蠕動不行？這樣算是失禁嗎？ 像我寶寶這樣的情況是屬於手術後正常的現象嗎？如果不是，那要再怎麼處理呢？
山東大學第二醫院小兒外科李金良：你好。你孩子是腹會陰肛門成形術後大便功能障礙，可能排便困難，也可能是大便失禁或二者同時存在，從你的敘述中猜測前者可能性大。排便困難或便祕的原因有4個主要方面：結直腸神經節細胞發育不良或神經節細胞缺乏（先天性巨結腸及其類緣病），先天性肛提肌發育不良或損傷，功能性排便障礙（如慢傳輸型、出口梗阻型）和其他如乙狀結腸冗長症、疤痕性肛門狹窄等。
大便失禁的原因有三：先天或獲得性肛門外括約肌發育不良或缺如、損傷，先天或獲得性肛門內括約肌發育不良或缺如、損傷，功能性大便失禁。以上情況都可以單獨或同時存在，故需要來醫院做物理檢查，盆底肌MR，肛門直腸測壓、結腸傳輸試驗、肛門直腸抑制反射、鋇灌腸或排便造影甚至活檢等確定，然後確定是手術治療（如括約肌重建、肛提肌重建、病變結腸切除等）還是保守治療如電刺激、生物反饋訓練等。
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