鼻子顏色蒼白是貧血的症狀之一。貧血是指單位容積迴圈血液內的血紅蛋白量、紅細胞數和紅細胞壓積低於正常的病理狀態。
貧血導致的鼻子顏色蒼白的體格檢查:
(一)一般狀況
患者的發育、營養、表情、血壓及體溫等,均可為貧血診斷提供線索。如幼年發育遲緩常見於遺傳性溶血性貧血。惡性腫瘤患者一般情況差,常呈惡病質。消瘦及下垂部位水腫提示營養不良性貧血。血壓增高伴有面部或周身水腫見於腎臟疾病。表情淡漠、反應遲鈍和麵部水腫提示甲狀腺功能減退。貧血嚴重者可有低熱。高熱往往系原發病或併發感染所致,急性溶血也可見高熱。
(二)特殊體徵
1、面板、鞏膜材甲與舌面板、鞏膜黃疽是溶血性貧血的重要體徵之一,常呈淺檸檬色,急性溶血者可較深,新生兒溶血性貧血黃疽嚴重,並有核黃疽的神經系統症狀。面板淤點淤斑提示白血病、再生障礙性貧血或出血明顯已有貧血的血小板減少性紫癲等。下肢踝部內側或外側慢性潰瘍要想到慢性溶血性貧血如遺傳性球形紅細胞增多症、鐮狀細胞貧血等。蜘蛛儒、肝掌提示肝病。指甲扁平或凹陷常見於缺鐵性貧血。舌乳頭萎縮、舌質淡而光滑見於營養性貧血和巨幼細胞貧血、缺鐵性貧血。巨幼細胞貧血者舌質可呈維紅色,常伴有疼痛。
2、面容、骨骼重型地中海貧血由於骨髓舢亢進而出現顱骨增厚,額部隆起,鼻樑塌陷,眼皮水腫的特殊面容。胸骨壓痛提示白血病或溶血性貧血。肋骨、脊柱、額骨等多部位骨骼疼痛及壓痛要考慮多發性骨髓瘤、骨轉移癌及白血病。
3、淋巴結、脾腫大貧血伴有明顯區域性或全身性淋巴結腫大常提示惡性淋巴瘤、急性或慢性淋巴細胞白血病,惡性組織細胞病等。伴輕、中度脾腫大要考慮溶血性貧血、惡性淋巴瘤、肝硬化、寄生蟲感染。如脾明顯腫大常為慢性粒細胞白血病、骨髓纖維化。慢性淋巴細胞白血病牌大常不如慢性粒細胞性白血病者明顯,早期可無脾腫大,但也有少數病例以顯著脾腫大為獨特表現者。對於某些疾病,陰性體徵也有診斷意義,如一位貧血病人雖有全血細胞減少,若發現淋巴結及脾腫大,即不再考慮原發性再生障礙性貧血。
(三)神經系統表現維生素Bl
缺乏引起的巨幼細胞貧血,可有末梢神經炎和脊髓後束和側索聯合變性,出現觸覺、位置和震顫感覺減退或消失,行動不便。
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