一、症狀：
1、侷限型者可無明顯不適或僅有胸痛、活動後氣促。
2、瀰漫型者有較劇烈胸痛、氣促、消瘦等。
3、患側胸廓活動受限，飽滿，叩診濁音，呼吸音減低或消失。
4、可有鎖骨上窩及腋下淋巴結腫大。
二、診斷：
1、胸痛、氣促、消瘦等症狀。
2、胸腔積液及胸膜增厚體徵。
3、胸片或胸部CT見胸膜結節影。
4、胸腔鏡檢查可見結節，並可鉗取活動組織明確病因診斷。
三、臨床特徵：
胸膜間皮瘤是胸膜原發腫瘤，有侷限型（多為良性）和瀰漫型（都是惡性）之分。其中瀰漫型惡性間皮瘤是胸部預後最壞的腫瘤之一。大多數病人在 40-70 歲之間，男性多於女性。首發症狀以胸痛、咳嗽和氣短為最常見。也有以發熱、出汗或關節痛為主訴症狀者。約一半以上的病人有大量胸腔積液伴嚴重氣短。無大量胸水者胸痛常較為劇烈，體重減輕常見。普通 X 線胸片發現胸膜腔積液，同時肺被腫瘤組織包裹等，晚期病例可有心包滲液引起的心影擴大及軟組織影和肋骨破壞等。對於可疑惡性胸膜間皮瘤的病人， CT 檢查最為有用。胸水的細胞學檢查也有助於診斷。常規實驗室檢查中，部分病人可有血小板增多，血清癌胚抗原（ CEA ）升高等。對於常規檢查不能明確診斷的，可用胸腔鏡做胸膜活檢。一般大部分病人可因此而獲得診斷。
1、良性胸膜間皮瘤 多呈侷限性生長，故也稱良性侷限性胸膜間皮瘤。
（1）瘤體常為有包膜的圓形腫塊，基底部可較小，有蒂與胸膜相連，或廣基性與胸膜相連。有的瘤體可呈分葉狀，堅實。大多數瘤體較小，平均直徑1~3cm，也有直徑達12cm以上者。
（2）鏡下瘤組織大多由梭形的成纖維細胞樣瘤細胞組成，排列方式似纖維瘤。部分腫瘤在纖維樣細胞內出現由上皮性瘤細胞形成的乳頭狀、腺管狀或實體結構，稱雙向性間皮瘤。此瘤生長緩慢，易於手術切除。切除後極少復發，臨床預後良好。
2、惡性胸膜間皮瘤：為高度惡性腫瘤，腫瘤沿胸膜表面瀰漫浸潤擴充套件，故也稱惡性瀰漫性胸膜間皮瘤。此瘤多見於老年人，現已證明其發病與吸入石棉粉塵密切相關。典型病例表現為氣急、胸痛和胸腔積液，胸水常為血性。
（1）肉眼觀特徵性的表現為胸膜瀰漫性增厚呈多發性結節狀，結節界限不清，灰白色，大小不等，孤立性結節腫塊相當罕見。腫瘤常累及一側胸膜的大部分，也可擴散到對側胸膜、肺葉間、心包膜、胸壁、膈肌甚至肺組織，少數病例可延及腹膜。
（2）鏡下組織學構象複雜，按腫瘤主要細胞成分的不同，將瘤細胞形成管狀和乳頭狀結構者稱為腺管乳頭狀型；由梭形細胞和膠原纖維構成者稱肉瘤樣型；上述兩種成分混合構成者稱為混合型（或雙向型）。其中混合型和腺管乳頭狀型約佔該瘤總數70％以上，又以混合型最多見。各型腫瘤細胞均有不同程度異型性，核分裂多少不等。惡性胸膜間皮瘤預後差，若能手術切除大部分腫瘤並配合放、化療，患者可存活兩年以上。
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