日常生活能力減退和行為異常:多種高階皮層功能紊亂,涉及記憶、思維、定向、理解、計算、判斷、言語和學習能力等多方面。意識清晰,情感自控能力差、社交或動機的衰退。顱內疾病、代謝性疾病、營養缺乏、中毒、精神心理疾病等各種因素都會導致日常生活能力減退和行為異常。針對該症狀,應積極治療原發疾病,同時訓練患者的日常生活能力,指導其恢復相應能力,改變行為。那麼,日常生活能力減退和行為異常的患者應如何鑑別診斷?
1、阿爾採木氏病(Alzheimer’s disease):早期表現為記憶障礙並日益加重。初起時只有近記憶障礙,定向力不佳,工作效率減低,有錯構或虛構,在此基礎上痴呆日漸加重,計算力減退,判斷力低下,反應遲鈍,理解困難,以後出現言語障礙和失語、失用、失認等。行為紊亂,有刻板動物,偶有片斷的幻覺和妄想,發病年齡在40~60歲。
2、匹克氏病(Pick’s disease):發病年齡多在40~60歲之間,女性多於男性,初期突出症狀為行為障礙,患者少動懶散,對別人的日常生活如飲食、睡眠、衣著不留意,早期即可有個性改變,也可有記憶障礙。患者失去既往的機智,工作粗心大意,早期即可出現局灶症狀,如失用、失讀、失寫或失認等。智慧障礙主要是抽象思維困難,尚有記憶力減退。其痴呆發展較迅速,病程較短,在一個至數年內多因繼發生感染或衰竭死亡。
3、Huntington病(Huntington’s disease):智慧減退的發生通常非常隱襲,首先出現的症狀是工作效率降低,對日常事務不能很好地處理。認知緩慢,智慧損害和記憶障礙在舞蹈症狀出現後立即明顯起來,沒有失語和失認。集中力和判斷力進行性受損,解決問題的始動性差,必算能力,近記憶力,手眼協調能力較差。抑鬱症狀極常見,亦可有人格障礙,神經症狀即為舞蹈樣運動,少數患者肌強直也常見。
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