科室: 泌尿外科 主任醫師 張弋

  男性的陰囊是在陰莖後方囊袋狀的組織結構,決定生育的睪丸及其附屬結構就容納於此。正常情況下,睪丸的血流是通過精索持續迴圈。如果睪丸異常旋轉,會使連線的精索發生扭轉而阻斷睪丸的血液供應。  

  這種情況佔到陰囊急症中的26%,雖然可以發生在任何年齡,但是在12-17歲的男孩子中最常見。發生扭轉時,小兒和青少年有時陰囊疼痛會反射到腹部,因此這個年齡的孩子發生下腹疼痛,一定要檢查陰囊。如果發現和處理不及時,可能會導致睪丸壞死和手術切除。

  既然睪丸扭轉後果如此嚴重,及時準確的辨識就非常重要。病人會出現陰囊內劇烈的疼痛,有時表現為腹痛。隨後由於血運的阻斷而發生炎症反應陰囊會漲大紅腫。睪丸和內臟相連通,一些人會出現噁心和嘔吐。在某些極少的情況下,扭轉的睪丸會自動復位而無需外科治療。但是如果你或你見到某人疼痛劇烈而且陰囊腫大,要馬上就醫。  

  那麼,睪丸好端端的為什麼會扭轉?

  遺憾,目前對於扭轉發生的確切原因還沒有定論。有些人認為是先天性,因為即使非常小的孩子也有扭轉的。也有在過度運動、長時間處於寒冷環境時發生,但有些卻發生在睡夢中。

  

  誰的睪丸扭轉風險高?

  年齡12-17歲的青少年機會最高。再一個就是家族中有類似發生過的。如果發生過扭轉後自動復位,再次發作的機率也很高。

  如何確定睪丸扭轉?

  專業醫生的查體一般就能確定,還會探尋陰囊疼痛或腫脹,而且陰囊B超多普勒彩超模式還可以顯示血流情況和睪丸缺血的嚴重性。但手術探查不應被影像學的檢查而延誤決定。  

  圖示:RT 右側睪丸-血運良好;LT左側睪丸-體積漲大、血運缺失

  發生睪丸扭轉怎麼處理?

  只是在很少的病人中,醫生會嘗試手法睪丸復位,不建議在疼痛發生超過6小時以上的病人。但是絕大多數病人的處理非常明確,唯一的方式就是外科手術探查!  

  手術治療的具體方式如下:麻醉後,醫生會在陰囊做一個小切口,然後將內容拿出來,輕柔地將扭轉的精索復位以恢復血供。如果睪丸的活力okay,還納後會在睪丸兩側與陰囊縫合固定以防止再次扭轉的發生。多數情況下,醫生還會將對側健側的睪丸做個類似的固定。  

  圖示:左圖-扭轉時;右圖-復位術後

  注意,睪丸扭轉是個非常強調時間性手術,6-8小時內才有可能恢復睪丸的康復。超過這個時限就不能保證可否保住睪丸。

  如果在手術時候發現睪丸已經沒有活力,醫生會將其切除。一旦單側睪丸丟失意味著以後要小孩的可能性變小。

  上面介紹的睪丸扭轉是泌尿外科急症,由於發生在孩子中較多,溝通有著一定障礙,因此有發現和治療不及時的風險。提醒大家重視,尤其是作為家長的朋友!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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