腎盂積水是由於尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發生於泌尿道的任何部位，可為單側或雙側。阻塞的程度可為完全性或不完全性，持續一定時間後都可引起腎盂積水。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經肌肉的正常功能紊亂，尿液通過即可出現障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴大，最終導致腎臟積水，擴張，腎實質變薄、腎功能減退，若雙側梗阻，則出現尿毒症後果嚴重。
腎部積水現象的診斷依據：
1、腰痛
為持續性鈍痛或墜脹不適。
2、腰腹部腫塊
起初始於肋緣下，逐漸向側腹部及腰部延伸，大者可越過中線為表面光滑的囊性腫塊，邊緣規則，有波動感，壓痛不明顯。
3、血尿
一般為鏡下血尿。併發感染、結石或外傷後血尿加重。
4、少尿或無尿
若雙側腎臟、但一側腎或僅一側有功能的腎臟出現積水，同時伴腎功嚴重受損害的病人，則出現少尿或無尿。
5、少尿與多尿交替出現
見於一部分原發性腎積水的病人。可於1次大量排尿後腫塊驟然縮小，疼痛減輕，尿量減少時則腫塊迅速增大，疼痛加重。
6、高血壓
重度腎積水病人中約1/3出現高血壓，呈輕度或中度升高。可能由於擴張的腎盂腎盞壓迫小葉間動脈引起腎實質缺血所致。
7、自發性腎破裂
在無創傷情況下，因繼發感染致腎盂破潰，造成腎周圍血腫及尿外滲。表現為突發性腰腹疼痛，有廣泛性明顯壓痛伴肌肉緊張。
8、發熱
繼發感染時體溫升高。
9、消化道症狀
可有腹痛、腹脹、噁心、嘔吐，大量飲水後上述症狀加重。
10、雙側梗阻
出現慢性腎功能不全，尿毒症。
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