顱骨缺損大都因開放性顱腦損傷或火器性穿透傷所致，部分病人是因手術減壓或有病顱骨切除而殘留骨缺損。近年來由於對重型顱腦損傷腦壓較高的病例，盛行去骨瓣減壓之法，因而人為的巨大顱骨缺損亦為數不少，實際上其中有相當一部分病人是無需施行大骨瓣減壓術的，大多是在手術時創促中作出的決定，不無欠妥之處。
巨大顱骨缺損的檢查方法：
1、X線平片檢查
X線平片檢查包括正位、側位和創傷部位的切線位平片，有助於顱骨骨折、顱內積氣、顱內骨片或異物診斷，但遇有傷情重篤病人不可強求。顱骨線性骨折時注意避免與顱骨骨縫混淆。
2、CT檢查
CT檢查可以快速如實反映損傷範圍及病理，還可以動態觀察病變的發展與轉歸，但診斷等密度、位於顱底或顱頂、腦幹內或體積較小病變尚有一定困難。
(1)頭皮血腫頭皮軟組織損傷的最主要的表現是帽狀腱膜下血腫，呈高密度影，常伴凹陷骨折、急性硬膜下血腫和腦實質損傷
(2)顱骨骨折CT能迅速診斷線性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血腫或腦實質損傷。CT骨窗像對於顱底骨折診斷價值更大，可以瞭解視神經管、眼眶及鼻竇的骨折情況。
(3)腦挫裂傷常見的腦挫裂傷區多在額、顳前份，易伴有腦內血腫，蛛網膜下腔出血等表現，呈混雜密度改變，較大的挫裂傷灶周圍有明顯的水腫反應，並可見腦室、腦池移位變窄等佔位效應。
(4)顱內血腫①急性硬膜外血腫典型表現為顱骨內板與腦表面有一雙凸透鏡形密度增高影。②急性硬膜下血腫表現為在腦表面呈新月形或半月形高密度區。慢性硬膜下血腫在顱骨內板下可見一新月形、半月形混雜密度或等密度影，中線移位，腦室受壓。③腦內血腫表現為在腦挫裂傷附近或深部白質內可見圓形或不規則高密度或混雜密度血腫影。
3、MRI檢查
對於等密度的硬膜下血腫、輕度腦挫裂傷、小灶性出血、外傷性腦梗塞初期及位於顱底、顱頂或後顱窩等處的薄層血腫，MRI檢查有明顯優勢，但不適於躁動、不合作或危急病人。
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