靜脈逐漸擴張,遠端可達最後一個瓣膜,近端可達腔靜脈。如瘻孔大,靜脈內壓力驟增,外傷幾星期後就可見到區域性由於靜脈膨脹而形成一個搏動性腫塊,很象是假性動脈瘤。瘻孔小時,在瘻管處靜脈逐漸擴張,靜脈內膜增厚,纖維組織增生,由於靜脈壁逐漸增厚,形成動作樣壁。如何檢查動作樣壁呢?
動靜脈之間的瘻口呈單純性比較少見,多數外傷性動脈瘤,其部位可在動脈側,靜脈側,或者在動靜脈之間。
在貫通性外傷史,病人可自己發現有搏動性腫塊,而且區域性有嗡嗡聲。一側肢體腫脹,靜脈曲張和靜脈瓣膜機能不全,肢體區域性皮溫比對側的高,受傷部位有疤痕、雜音和震顫時,應考慮到動靜脈瘻之診斷。急性動靜脈瘻病人常有嚴重多發性創傷或肢體我處貫通傷。檢查病人時,由於注意力集中在骨骼和軟組織嚴重損傷部位,動靜脈瘻的診斷和處理常被延誤。
動脈和靜脈的交通可分直接和間接兩種。鄰近動的靜脈同時受傷時,創緣彼此直接對合,在數天之內就可直接交通,稱為直接動靜脈瘻。如動脈靜脈的創口不能直接對合,而在二者之間有血腫存在,以後血腫機化,形成貫通於動脈和靜脈之間的囊或管,稱間接瘻。瘻的近端動脈進行性擴張和伸長;動脈壁初期有些增厚,後期發生退行性改變,平滑肌纖維萎縮,彈力纖維減少,管壁變薄,以及粥樣斑塊形成。如瘻孔大,鄰近瘻口主幹動脈可膨脹而形成動脈瘤。遠端的動脈因血流量減少而縮小。靜脈逐漸擴張,遠端可達最後一個瓣膜,近端可達腔靜脈。如瘻孔大,靜脈內壓力驟增,外傷幾星期後就可見到區域性由於靜脈膨脹而形成一個搏動性腫塊,很象是假性動脈瘤。瘻孔小時,在瘻管處靜脈逐漸擴張,靜脈內膜增厚,纖維組織增生,由於靜脈壁逐漸增厚,形成“動作樣壁”。
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