科室: 肝膽外科 副主任醫師 程志雷

       腹部閉合性損傷臨床診斷出現腹部可有壓痛、反跳痛、肌緊張,可有移動性濁音,肝濁音界縮小或消失,腸鳴音減弱或消失等症狀。腹部閉合性損傷的病人的預後決定於有無內臟損傷,常伴有其他部位傷,如腦外傷、胸外傷和骨折等,掩蓋了病史和體徵,而使其診斷不易明確;又因某些表現輕微的損傷,也可能有腹內臟器損傷。腹部閉合性損傷的預防方法有哪些呢?
  腹部創傷傷員的急救與其它臟器傷的急救一樣,應先注意檢查有無立即威脅生命的情況存在,並應迅速予以處理,首先要注意檢查有無呼吸道阻塞和呼吸道機能障礙,清除呼吸道分泌物和異物,維持呼吸道通暢,如有開放性氣胸,明顯的外出血等立即威脅生命的情況時,應迅速予以處理。四肢如有骨折,在搬動前應初步固定。休克發生前應積極預防休克,如冬保暖、夏防暑、保持傷員安靜,止痛(未明確診斷前,禁用嗎啡等止痛劑)和補充液體,當休克發生後,必須快速輸血、輸液,以儘快恢復血容量,使血壓回升,輸入的靜脈最好先用上肢,因為在腹部傷中,可能有下腔靜脈系統的血管損傷,用下肢輸血有增加內出血的可能。
  當發現腹部有傷口時,應立即予以包紮。對有內臟脫出者,一般不可隨便回納以免汙染腹腔。可用急救包或大塊敷料嚴加遮蓋,然後用軍用碗(或用寬皮帶作為保護圈)蓋住脫出之內臟,防止受壓,外面再加以包紮。如果脫出的腸管有絞窄可能,可將傷口擴大,將內臟送回腹腔,因此時的主要矛盾是腸壞死而不是感染。

  向腹腔灌入生理鹽水,腹內液借虹吸作用流出。脫出的內臟如有破裂,為防止內容物流出,可在腸破口處用鉗子暫時鉗閉,將鉗子一併包紮在敷料內,隨傷員後。如果腹壁大塊缺損,脫出臟器較多,在急救時應將內臟送回腹腔,以免因暴露而加重休克。
  在急救處理同時,應用抗菌素如破傷風抗毒素等疑有內臟傷者,一律禁食,必要時可放置胃腸減壓管抽吸胃內容物。有尿瀦留的傷員應導尿作檢查,並留置導尿管,觀察每小時尿量。
  急救處理後,在嚴密的觀察下,儘快後送,後送途中,要用衣物墊於膝後,使髖膝呈半屈狀以減輕腹壁張力,減輕傷員痛苦。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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