嬰幼兒顱內壓增高早期可發現前囟的張力增高,顱縫分離,叩診如破水壺聲音。側臥位腰椎穿刺所測得的腦脊液壓力超過1.92kpa,即為顱內壓增高,若出現頭痛、嘔吐、視力障礙及視乳頭水腫等一系列臨床表現時,稱為顱內壓增高綜合徵。常見於外傷後低顱壓綜合徵,頭皮及顱骨燒傷,高顱壓性腦積水,顱內黑色素瘤,顱內畸胎瘤等疾病。
根據病史和起病的緩急,內科系統和神經系統檢查的發現,必要的實驗室檢查,初步確定顱內壓增高的病變和病因是完全可能的。常見的病因如下幾種:
1、顱腦外傷:顱腦傷是外界暴力直接或間接作用於頭部所造成的損傷。按損傷後腦組織是否與外界相通分為開放性和閉合性損傷。如腦內血腫和腦挫裂傷等。
2、顱內腫瘤和顱內轉移瘤等。
3、腦血管病:腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成,引起的以腦部出血性或缺血性損傷症狀為主要臨床表現的一組疾病,又稱腦血管意外或腦卒中,俗稱為腦中風。如腦出血、蛛網膜下腔出血和腦梗塞等。
4、顱內炎症和腦寄生蟲病:各種腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦豕囊蟲病、腦肺吸蟲病、腦包蟲病等。
5、顱腦畸形:如顱底凹陷、狹顱症、導水管發育畸形、先天性小腦扁桃體下疝畸形等。
6、良性顱內壓增高:側臥位測量成年人平均腦脊液壓力超過1.96kPa(相當200mm水柱)時,稱為良性顱內壓增高。良性顱內壓增高是臨床常見的許多疾病共有的一組症候群。良性顱內壓增高有兩種型別,即瀰漫性良性顱內壓增高和先區域性性良性顱內壓增高,再通過擴散波及全腦。瀰漫性良性顱內壓增高通常預後良好,能耐受的壓力限度較高,可以通過生理調節而得到緩衝,壓力解除後神經功能恢復較快,而區域性性良性顱內壓增高調節功能較差,可耐受的壓力限度較低,壓力解除後神經功能恢復較慢。
7、腦缺氧:心搏驟停、肺性腦病、癲癇連續狀態等。
8、其它:肝、腎機能衷竭、血液病、高血壓腦病、各種中毒、過敏性休克等。
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