凡有顱內壓升高的患者,應留院觀察,密切注意患者的意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化,以掌握病情發展的趨勢。有條件時可作顱內壓監護,根據監護中所獲得壓力資訊來指導治療。頻繁嘔吐者應暫禁食,以防吸人性肺炎。不能進食的患者應予補液,補液量應以維持出入液量的平衡為度,補液過多可促使顱內壓增高惡化。注意補充電解質並調整酸鹼平衡。用輕瀉劑來疏通糞便,不能讓患者用力排便,不可作高位灌腸,以免顱內壓驟然增高。對意識不清的患者及咳痰困難者要考慮作氣管切開術,以保持呼吸道通暢,防止因呼吸不暢而使顱內壓更加增高。給予氧氣吸人有助於降低顱內壓。病情穩定者需儘早查明病因,以明確診斷,儘快施行去除病因的治療。
降低顱內壓:適用於顱內壓增高但暫時尚未查明原因或雖已查明原因但一時無法解決的病例,可選用高滲利尿劑或其他非汞利尿劑。意識清楚,顱內壓增高程度較輕的病例,可先選用口服藥物;有意識障礙或顱內壓增高症狀較重的病例,則宜選用靜脈或肌內注射藥物。常用的可供醫學教育|網蒐集整理口服的藥物有:①氫氯噻嗪25~50mg,每日3次;②乙醯唑胺250mg,每日3次;③氨苯蝶啶50mg,每日3次;④呋塞米20~40mg,每日3次;⑤50%甘油鹽水溶液60ml,每日2~4次。常用的可供靜脈注射的製劑有:①20%甘露醇250ml,快速滴注,每日2~4次;②呋塞米20~40mg,肌內或靜脈注射,每日1~2次。此外,激素、人血清白蛋白的應用對減輕腦水腫、降低顱內壓亦有效。
保持呼吸道通暢:及時清除呼吸道分泌物和嘔吐物,防止誤吸;安置合適臥位,防止頸部過屈或過伸;有舌後墜者,及時安置口咽通氣道;不能有效排痰者,協助醫生行氣管切開。
防止用力、劇咳和便祕;告知病人勿突然用力提取重物;進食時防止嗆咳,並注意保暖,防止受涼;考試大網站收集鼓勵攝入粗纖維類食物,如2日不解大便應給予緩瀉劑,已出現便祕者應先手法掏出乾硬糞便,再給予緩瀉劑或低壓、小量灌腸。
控制癲癇發作;遵醫囑給予抗癲癇藥物,癲癇發作過或給予脫水藥物。
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