科室:

  前囟的張力增高後在臨床上表現為頭痛、嘔吐、視力障礙及視乳頭水腫,也稱為顱內壓增高綜合徵。

  前囟張力增高的診斷治療:

  顱內壓增高有急性亞急性和慢性之分。一般病程緩慢的疾病多有頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等症狀,初步診斷顱內壓增高不難。而急性、亞急性腦疾病由於病程短,病情發展較快,多伴有不同程度的意識障礙,且無明顯視乳頭水腫,此時確診有無顱內壓增高常較困難,需要進行檢查予以確定。

  一般處理凡有顱內壓升高的患者,應留院觀察,密切注意患者的意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏及體溫的變化,以掌握病情發展的趨勢。有條件時可作顱內壓監護,根據監護中所獲得壓力資訊來指導治療。頻繁嘔吐者應暫禁食,以防吸人性肺炎。不能進食的患者應予補液,補液量應以維持出入液量的平衡為度,補液過多可促使顱內壓增高惡化。注意補充電解質並調整酸鹼平衡。用輕瀉劑來疏通糞便,不能讓患者用力排便,不可作高位灌腸,以免顱內壓驟然增高。對意識不清的患者及咳痰困難者要考慮作氣管切開術,以保持呼吸道通暢,防止因呼吸不暢而使顱內壓更加增高。給予氧氣吸人有助於降低顱內壓。病情穩定者需儘早查明病因,以明確診斷,儘快施行去除病因的治療。

  降低顱內壓:適用於顱內壓增高但暫時尚未查明原因或雖已查明原因但一時無法解決的病例,可選用高滲利尿劑或其他非汞利尿劑。意識清楚,顱內壓增高程度較輕的病例,可先選用口服藥物;有意識障礙或顱內壓增高症狀較重的病例,則宜選用靜脈或肌內注射藥物。常用的可供醫學教育|網蒐集整理口服的藥物有:①氫氯噻嗪25~50mg,每日3次;②乙醯唑胺250mg,每日3次;③氨苯蝶啶50mg,每日3次;④呋塞米20~40mg,每日3次;⑤50%甘油鹽水溶液60ml,每日2~4次。常用的可供靜脈注射的製劑有:①20%甘露醇250ml,快速滴注,每日2~4次;②呋塞米20~40mg,肌內或靜脈注射,每日1~2次。此外,激素、人血清白蛋白的應用對減輕腦水腫、降低顱內壓亦有效。

  病因治療:及時清除顱內血腫,切除腦腫瘤,引流腦積水或膿腫,保持氣道通暢並充分輸氧等。顱內壓增高而引起急性腦疝時,應分秒必爭進行緊急搶救或手術處理。

  對症治療

  1、疼痛可予鎮痛劑,但禁用嗎啡製劑,以免抑制呼吸,促使患者死亡。

  2、抽搐應給予抗癲癇藥物治療。

  3、煩躁應給予鎮靜劑。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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