嬰幼兒顱內壓增高早期可發現前囟的張力增高,顱縫分離,叩診如破水壺聲音。那麼怎樣預防前囟張力增高呢?
1、臥位患者平臥,頭偏向一側或側臥,病情允許時抬高床頭15°~30°,有利於顱內靜脈迴流,減輕腦水腫,降低顱內壓。有腦脊液外漏的病人可藉助重力的作用,使腦組織移向顱底,粘附在硬腦膜漏孔處,使區域性粘連而封閉漏口。注意頭頸不要過伸或過屈,以免影響頸靜脈迴流。
2、休息保持病室安靜,避免一切不良刺激醫學|教育網整理,以免造成患者情緒激動,使血壓升高,加重顱內壓增高。病人躁動不安時,要查明原因,對症處理,勿輕率給予鎮靜劑,以免影響觀察病情,也不可強加約束,避免因過份掙扎而使顱內壓升高,應加床擋保護並讓其戴手套,以防墜床和抓傷。
3、吸氧對改善腦缺血,使腦血管收縮,降低腦血流量,減輕腦水腫,同時防止發生高碳酸血癥或低氧血癥。
4、保持良好的精神狀態,防止情緒緊張。
5、養成良好的生活方式,合理飲食,培養自身的文化修養和生活情趣,使大腦得到鍛鍊,防止腦動脈硬化的提前到來。
6、養成定時排便的良好習慣,防止因便祕、以防排便時腹腔壓力過大,造成血壓升高。
呼吸道的護理
1、保持呼吸道通暢 顱腦損傷病人通過充分給氧後,病人的呼吸困難、缺氧症狀得不到改善或患者排痰困難,應配合醫師及早行氣管切開術,及時清除呼吸道分泌物,解除呼吸道梗阻,使胸內壓和顱內壓下降,並減少呼吸道死腔,增加有效氣體交換,改善呼吸狀態和腦缺氧,減輕腦水腫,降低顱內壓。如患者呼吸減弱、潮氣量不足,應使用呼吸機輔助呼吸。
2、預防呼吸道感染 口腔護理每日2次,霧化吸入每日2~3次,翻身、拍背2~3h一次,翻身動作要輕穩。氣管切開患者每日更換氣管切開處敷料,保持敷料乾燥、清潔,氣管內套管每4h消毒一次,氣管內滴用20ml生理鹽水加沐舒坦15mg,每小時2ml,氣管套外口用單層無菌生理鹽水紗布覆蓋。吸痰時嚴格遵守無菌操作,先吸氣管內分泌物,再吸口鼻分泌物,每次吸引不超過15s,勿使患者咳嗽過劇而增加顱內壓。
亞低溫療法
調整室內溫度在10℃~20℃,頭部用冰枕或戴冰帽,體表降溫,頸、腋下、腹股溝等大動脈處冷敷或遵醫囑給予人工冬眠,使患者的肛溫維持在32℃~35℃ ,可降低腦細胞的氧耗量及代謝率,提高對氧的耐受性,降低腦血流量,減輕腦水腫,還可保護中樞神經系統,減輕反應性高熱。
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