案例分享:周某,男,37歲,患甲狀腺多髮結節10餘年,確診甲狀腺癌2年餘,發現雙肺、胸骨、右頸部淋巴結轉移6月餘。2016年12月17日複查化療2週期複查病情進展迅速,雙肺、胸骨、右頸部淋巴結腫瘤明顯增大。治療後:2017年1月23日來熊露主任門診求治。經中藥口服湯藥,配合外敷相結合1月,2017年2月25日在廣安門醫院南區複查B超提示:右頸部淋巴結明顯縮小(原3X3.5cm),現為2.1X1.0cm。胸部CT提示:胸骨轉移瘤,骨質破壞,範圍較前明顯縮小原(4.3X3.9cm),現為約2.4X1.9。患者體重增加4公斤,精神體力明顯改善。目前仍在服藥中。
甲狀腺惡性腫瘤中最常見的是甲狀腺癌(Thyroid carcinoma),極少數可有惡性淋巴瘤及轉移瘤,甲狀腺癌佔全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源於濾泡上皮細胞。甲狀腺癌的發病率與地區、種族、性別有一定關係。美國的甲狀腺癌發病率較高,根據統計,1973-2002年間,美國甲狀腺癌的年發生率由十萬分之3.6增加到十萬分之8.7,大約增加了2.4倍(P<0.001),而且這種趨勢仍然在逐年增長。國內的甲狀腺癌發病率較低,據統計,其中男性約0.8-0.9/10萬,女性約2.0-2.2/10萬。
根據資料顯示,在最近兩年裡,甲狀腺癌的發病率基本是以30%的速度在上升,增幅排名第一。但這並非是說甲狀腺癌的誘發因素多了,而是跟體檢的普及有很大關係。以前,甲狀腺體檢基本靠用手觸控來查,很難發現比較小的腫物。現在甲狀腺超聲檢查的普及,迅速提升了甲狀腺癌的檢出率。
甲狀腺癌在年輕人中多見,中位發病年齡為30多歲。國外的統計顯示,20-30歲年齡段,排在甲狀腺癌檢出率的第一位。一般來說,45歲以上的甲狀腺癌患者面臨的風險比較大,需要緊急治療。
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