科室: 神經內科 副主任醫師 陳勇

  患者:病情描述(發病時間、主要症狀、就診醫院等): 我的孩子5周半2010年1月到2010年2月晚上睡覺做夢哭叫一會才醒,醒後說害怕,早晨再問不知道。還經常說耳朵燙。2010年5月發燒38.5到39度吃了尼美舒利退下去後說前額頭暈,隔了幾天又發燒說前額頭疼,以後有時早晨起床說頭疼有時中午說頭疼,到醫院做腦ct檢查,檢查結果腺樣體輕度肥大,扁桃體肥大,雙下鼻甲肥大,醫生說是缺氧建議手術,後來我又帶孩子去別的醫院查,醫生讓做的腦電圖,結果腦地形圖輕度異常,醫生說病毒性腦炎。中間孩子吐過一次,經常肚子疼 只是發燒時吃退燒藥,燒退了就沒管,後孩子說頭疼去醫院看鼻炎,第二次看做腦ct說缺氧建議手術,沒做,開的頭孢克肟顆粒和丙酸佛替卡鬆鼻噴霧劑,第三次做的腦電圖說是病毒性腦炎建議輸液7天再去查,孩子到底是不是腦炎?
  患者:影像所見:腺樣體輕度肥大,咽旁間隙清晰,雙側咽隱窩。咽鼓管開口基本對稱。顱底諸骨未見明顯異常。雙下鼻甲肥大。扁桃體肥大。
  醫生:
  1、僅憑腦電圖異常不是診斷病毒性腦炎的依據;嘔吐、發熱等情況下也可以出現腦電圖異常;根據您的描述,我不認為您的孩子患有病毒性腦炎;而且病毒性腦炎是自限性疾病,即使不經過治療2周左右也可以自行痊癒。

  2、孩子睡眠中哭叫,一般睡眠障礙常見,如發作頻繁,建議多導睡眠腦電圖監測檢查進一步明確。
  患者:多謝陳大夫,我還是不知道我家孩子為何發燒之後頭疼,是不是發燒引起的其他病症啊?他現在已經不燒了,可還時不時說頭疼,開始是前額疼現在前額和右側一起疼,還說左鼻孔疼,這是怎麼回事呢?

       醫生:
  1、頭痛是一個很常見的症狀,如果頭顱CT沒有器質性病變,一般是功能性頭痛,小兒最常見的的是偏頭痛、緊張性頭痛、上呼吸道感染和五官科疾病引起的頭痛,這些頭痛一般不會引起嚴重後果,不必過分擔心。
  2、具體到您孩子的情況,請補充以下情況:一般頭痛出現在什麼時候?會持續多長時間?疼痛的程度劇烈嗎?疼痛時孩子的表現是什麼,是睡覺不動,還是輾轉不寧?疼痛的時候孩子面色有改變嗎?伴不伴有嘔吐?頭痛發作有沒有什麼誘發因素?有沒有周期性?
  患者:早晨剛睡醒時或是中午11點到12點有很少時候下午睡醒午覺也說過疼,持續時間不長最多20分鐘,疼痛不劇烈,疼痛時沒什麼異常表現,疼痛時臉色有點白,沒有嘔吐,沒發現誘因,隔兩三天就疼一次。

       醫生:

  1、根據您提供的病史特點,頭痛呈發作性,我考慮兒童偏頭痛的可能性大。如果症狀不劇烈,對日常生活沒有明顯影響,可以暫時不用要用先觀察一下,如果頭痛發作頻繁,可以考慮口服“賽庚啶”預防頭痛發作,每次半片,每日3次。
  2、另外,孩子說左鼻孔疼,CT檢查發現腺樣體輕度肥大,扁桃體肥大,雙下鼻甲肥大,也不能排除五官科疾病所致頭痛,可以先到當地五官科檢查治療,如果沒有效果再考慮上述用藥。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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