科室: 中醫科 主任醫師 辛凱旋

  在經濟社會快速發展的當代,作為中華民族瑰寶的中醫卻日漸萎縮,令人痛心!從表面看是管理思路問題,即用管西藥的思路管中藥,同時按西藥的標準來規範中藥。而究其深層原因,則是中西醫兩種理論體系的混淆。因為無論中醫還是西醫之醫術,都是在其理論指導下進行和發展的,尤其是遠比西醫源源流長的中醫有其完整的理論體系。而今硬用西醫理論規範中醫,嚴重破壞了中醫理論體系的完整性使中醫醫療體系支離破碎,造成中醫藥事業萎縮?

  一、中藥和西藥不同的指導理論

  中藥是在中醫理論指導下應用於臨床的,中醫理論產生於幾千年前的中國古代。古代人的思維方式和當代人的科學思維方式完全不同。

科學這個概念有廣義,狹義之分,廣義的科學,就是真理的代名詞,中西醫學都屬於廣義科學的範疇。狹義的科學有三個基本要素,一是邏輯推理,二是實驗證實,三是數學模式表達。嚴格的講,中醫不符合這三個要素。中醫理論以氣為核心,中醫的含義很廣,無法嚴格定義,定義不嚴格就談不上邏輯推理。

中醫理論以陰陽學說為基礎,既可把握目前已知的,也可以把握未知的。如:中醫把複雜的中藥(目前不知其含有多少化學成分),歸納成寒、熱、溫、涼升、降、沉、浮這些屬性;把複雜的人體的疾病變化(目前很多疾病並不完全知道它的微觀的生理病理變化)

,歸納為陰,陽,表,裡,寒、熱、虛、實、八種屬性。

  路越遠,老人的優勢越大,越能儘快到達目的地。小孩雖有電筒的優勢,但缺少經驗,越誇大電筒的作用,越容易迷失大方向。現在西醫出現了很多問題,例如檢查越來越微觀化,導致費用越來越高、濫用抗菌素致使細菌產生耐藥以及化療藥物的嚴重副作用等等,都是影響現代醫學可持續發展的重要因素。

  二、中藥和西藥成分的本質區別

西藥大都是單一化學成分的單體,幾乎全部是化學合成的。西藥往往在人造條件下,在幾百度甚至上千度的高溫下、幾百甚至幾千個大氣壓下合成的,以分子團的形式存在,所以在常溫環境下往往不穩定,如容易氧化變質,並且與人體不相宜,毒副作用大。

而中藥是天然的動植物,是在自然條件下,經過千百萬年和人類同步進化而形成的。它們以動植物細胞的形式存在,有細胞膜的保護,在正常環境下很穩定,所以適宜人體,毒副作用少。中藥不屬化學藥品的範圍,不能把中藥按化學藥品來管理。美國“FDA”(食品藥品管理局)就把中藥歸為天然食品、保健品。而我國對中藥按化學藥品管理對中藥的限制反而比美國更嚴厲,豈不怪哉!

  三、中西藥物的靶點不同

  靶點就是藥物的作用點、生效點。西藥的靶點是針對微觀病灶的,是針對具體病因的。例如心絞痛的病因是冠狀動脈粥樣硬化,使用硝酸甘油治療心絞痛就是針對這個病因,擴張冠狀動脈。而中醫認為是

胸陽不振,使用振奮胸陽的瓜蔞、薤白、半夏。所以靶點明顯不同。中醫不是針對具體病灶,而針對巨集觀的、整體的――“。是用所謂扶正驅邪斧底抽薪引火歸元之類的間接療法,治本而不是單純治標。

西藥是單一化學成分,可以直接作用於靶點,比較容易用動物實驗證實,而中藥是非常複雜的複合成分,在多數情況下中醫靠提高病人自身抗病能力,平衡陰陽間接治病,只是改變疾病的發展趨勢,所以很難用動物實驗證實。正因為是間接治病,所以中醫一個處方可以治多種病,如溫陽補腎法,可治水腫、哮喘、風溼等幾十種病。

眾所周知的六味地黃丸,滋陰補腎用於幾十種疾病。中醫同病異治異病同治的情況非常多見。西藥能用動物實驗證實,中藥的功效卻不太可能完全用動物實驗證實,甚至連實驗動物的疾病模型也做不出來。如果要求動物實驗證實才承認中藥的全部功效,簡直就是緣木求魚。

  四、有效成分的誤導

西藥是結構非常簡單的,單一的化學成分,大部分可用分子結構式表示,很多藥物是按分子結構式合成出來的,其有效成分一目瞭然。然而中藥不是按分子式合成的,是天然的動植物,其成分非常複雜。任何一個植物也含有幾十種,甚至上百種成分。例如人蔘,用現代方法已研究了100多年,研究報告、文章專著也能放一個圖書館了,可是仍然還有許多成分沒有搞明白。

反過來,即使知道了某些成分的化學結構,也不知道它在臨床上有什麼作用。比如麻黃,按中藥四氣五味理論來認識,它味辛性溫,有發汗、平喘、利尿三個功效,可是它的有效成分麻黃鹼,只有平喘的作用,而沒有發汗利尿的作用。提取一個有效成分,反而失去了二個功效。也就是說有效成分不能正確全面地反映中藥的功效。

從複雜的中藥中提取有效成分是一項非常艱鉅的工作,給某成分定性、定量,本身就是一項尖端的科研專案,花費在幾十萬元到幾百萬元之間,而且還不一定能成功。例如蒲公英有清熱解毒、降脂降壓的功效,臨床上廣泛應用,但是很難確定其有效成分,更不要說提取有效成分進行定量分析了。

類似的例子比比皆是。本草綱目有中藥1892種,而我國藥典能定量有效成分的中藥標準體才135種,如果只用這些來開發新藥,那將是對中醫藥多大的限制啊。

  中藥是天然的動植物,按全息理論來講,它包含了整個宇宙自然的全部資訊,只能用中醫的四氣五味、升降沉浮的理論去把握它、利用它。要求用狹義的科學方法通過研究有效成分去了解中藥的全部療效,或者必須搞清有效成分才能用於臨床那都是非常錯誤的,是掛一漏萬。

  中醫藥理論不屬於狹義的科學範疇,但它在複雜問題研究領域反而可能優於現代西醫。我們不能用西醫的方法來規範中藥的臨床應用,因為它們根本不屬於一個體系。中醫西醫兩種理論體系猶如不同的語言,在完全破解之前,很難做到完全溝通。用一種體系規範另一種體系也容易導致丟棄其中一方的精髓。

  五、削中醫之以適西醫

  我們還曾申報過一個新藥,它是由解表宣肺、化痰止咳、清熱解毒三類中藥組成,其中哪些是有效成分,很難確定,但為了通過審批,只好指定了一個能定性定量的黃芩甙做有效成分,以此制定工藝和質量標準,也就是說今後檢查此藥的質量,只要黃芩甙含量達標就行了。如果止咳化痰和解表宣肺的藥含量不足,僅僅黃芩甙達標也是不能保證藥品質量的,所以勉強確定有效成分和質量標準是自欺欺人。

  六、致命的枷鎖

中醫自古以來,家庭式的作坊就可以生產丸、散、膏、丹,包括同仁堂過去也是作坊式的生產(這是中國人幾千年來的用藥渠道)。目前如果中藥按天然食品進行管理,作坊生產也可以滿足衛生要求。但是現在強行推廣“GMP”(超淨化車間)標準,要求基層單位也搞“GMP”達標,其開支少則幾十萬,多則幾百萬。

  七、老中醫的嘆息

  憲法第二十一條規定國家發展醫療衛生事業,發展現代醫藥和我國傳統醫藥,自建國以來,歷代國家領導人,都有保護髮揚中醫藥的指示,力度不可謂不強!但站在西醫角度的,對中醫和西醫理論體系混餚的錯誤認識,導致出臺了壎害中醫醫療體系的行業法規,窒息了中醫的發展,已經產生了災難性的後果。

  中醫目前是中國傳統文化唯一廣泛和人民群眾生活密切聯絡的國粹。如果不改變用西藥標準規範中藥的現行法規,中醫將首先從廣大農村和城市基層消亡。再過幾十年之後,中醫將和目前的京劇一樣,只可供城市少數老年人享用了。中藥很可能在不久的將來變成秦始皇的兵馬俑,僅僅在博物館裡展覽了。發揚中醫不僅僅是一個醫療保健問題,還是一個儲存中國傳統文化的問題。中國傳統文化是中國人的精神家園,是中國人的靈魂。如果中醫消亡了,那麼中國傳統文化也就和中國人的日常生活漸行漸遠了。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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