科室: 鍼灸微創腫瘤科 主任醫師 黃金昶

  腫瘤病人在化療後查血象經常出現白細胞、血小板和紅細胞的下降,我們時常聽說,這是因為出現了骨髓抑制。到底骨髓抑制是什麼意思呢?

  骨髓抑制是指骨髓中的血細胞前體活性的下降,通俗來講就是白細胞、血小板、紅細胞等血象的下降。那麼為什麼會出現骨髓抑制呢?這是由於惡性腫瘤細胞區別於正常細胞,主要在於其異常增生能力,化療藥最初的設計就是殺滅增殖快的細胞。而骨髓細胞相對於其他正常細胞,增殖較快,所以化療後常常會引起血象的異常。 

  除了骨髓抑制產生的原因之外,腫瘤醫生也應該明確其他關於腫瘤抑制的基本問題:比如什麼藥能引起骨髓抑制?多長時間出現?骨髓抑制的程度?持續多長時間?以便告訴病人何時複查血常規,做到心中有數,提前做好準備,避免發生不良後果。

  知道骨髓抑制的基本病機後,下面我們來談談怎樣治療,白細胞、血小板、紅細胞各有其特點,所以在治療上不可一概而論。

  關於升白細胞,需要首先明確白細胞的特點:與陽氣有關。功能上,白細胞具有抗感染、衛外防禦等功能,與衛陽有關;壽命上,“陽易驟升,陰難速成”,白細胞的壽命為幾個小時,容易恢復,所以相對於血小板和紅細胞而言,白細胞屬陽;週期變化上,白細胞一天內下午兩三點偏高,這與陽氣日中而隆盛的變化也是對應的;症狀上,白細胞低的病人會出現畏寒肢冷,這同樣也符合陽虛表現;而感染後出現白細胞增高經常選用清熱解毒藥來治療,清熱解毒藥多為苦寒傷陽之品。綜上所述,白細胞與陽氣有關,尤其是與衛陽有關,所以升白細胞也就是要補陽氣、補衛陽。 

  陽氣從哪而來呢?現在有兩種說法,一個是從下焦來,一個是從命門來,《內經》裡談到大多是從下焦來,從下焦通過肺布達全身,故而要補下焦。而艾葉辛溫,辛能行能散,溫能昇陽,所以艾灸對於升白有很好地療效。

  那麼,升白細胞選用哪些穴位呢?

  關元,就是關住元氣、藏元氣的地方,灸關元能充養元氣。而且關元位於任脈上,任脈為陰脈之海,灸關元還能補陰,以陰中求陽。關元還是小腸的募穴,人體主要靠小腸吸收營養,故關元是升白一個很重要的穴位。第二要穴是氣海,氣海是氣所聚集、居住的地方,補氣海就能補肺氣,肺氣足則肺的宣發功增強,從而使陽氣佈散全身。加足三裡和中脘可以補後天之氣。此外,附片、肉桂、乾薑、黃芪、當歸、冰片等溫陽藥,研成細末,敷臍,對於升白也有很好地療效。

  再來說說血小板,我主要採用調和肝脾的治療方法來達到升血小板的目的。血小板具有凝血功能,而中醫理論與凝血有關的臟腑就是肝脾,肝藏血,脾統血,故調和肝脾可以升高血小板。如何調和肝脾呢?第一可在後背選擇肝俞、脾俞、膈俞等刺血拔罐。第二中藥裡選擇養血、補氣、涼血之品,補氣血以調肝脾,涼血藥預防出血。

  最後是血色素,也叫血紅蛋白,它存在於紅細胞中,紅細胞的主要作用是攜帶氧氣而攜帶的氧氣,是通過肺來置換的,所以紅細胞與肺密切相關。中醫認為肺氣不會自生,要靠脾來化生,培土(脾)生金(肺)就是這個意思。紅細胞壽命長,所以久病才能傷及,病久及腎,而且現代醫學認為腎上腺有促紅細胞生成素,所以升血色素要靠補脾滋腎。補脾、補腎可以充養肺氣,肺氣恢復了血色素才能上來,因此補腎健脾的金匱統元方就能升血色素。

  大家看看血小板、白細胞、紅細胞的分工很明確,中醫講,衛行脈外,營行脈內。看看血管內的血液,白細胞是在外面,相對偏熱,比較活躍,可四處遊走,是衛兵,保護血小板和紅細胞,同時保證氧氣輸送全身;血小板,勸諫皇帝,督促其工作,不讓其懈怠,是大臣,表現為防止其紅細胞聚集和凝血;而紅細胞作為一國之君,攜帶氧氣營養全身,即所謂的“皇恩浩蕩”。三者各司其職,各有所用,協調工作,從而保證血液的正常活動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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