科室: 小兒外科 主治醫師 王合鋒

  

  腹腔鏡探查發現憩室  

  經臍部小切口提出憩室,行腸切除吻合

  美克爾憩室(Meckel's Diverticulum,
MD)是由於胚胎時期卵黃管發育異常所致,卵黃管迴腸端退化不全即形成美克爾憩室,是一種常見的小腸先天性畸形,多位於末端迴腸100cm以內的腸繫膜對側緣。憩室型別多樣,常見有基底窄而細長的和基底寬大的,部分美克爾憩室有索帶與臍部相連,大部分美克爾憩室的血供來自腸管壁,少數憩室有本身系膜供血。美克爾憩室發病率雖高,大多數無症狀,但在多種因素的影響下,約15%~25%可以發生各種併發症。併發症與憩室存在的異位胃粘膜、胰腺組織和十二指腸粘膜有較大關係,主要為出血、炎症憩室穿孔和腸梗阻等。

  美克爾憩室結構與正常腸管相同,但肌層較薄,有些憩室內有迷生胃粘膜和胰腺組織,胃粘膜可以分泌鹽酸和胃蛋白酶,不斷刺激憩室粘膜,而發生潰瘍、出血,甚至穿孔。異位的胰腺組織是發生憩室炎的主要原因。

  出血是美克爾憩室最常見併發症之一,出血量較大,血紅蛋白常在出血後短期內即降至70~80g/L,並出現低血容量改變。手術是唯一有效的治療方法。出血原因與異位胃粘膜G細胞分泌胃泌素,刺激壁細胞大量分泌鹽酸,腐蝕和消化憩室的粘膜和血管。小兒腹膜炎如果探查闌尾正常,必須擴大探查範圍,以免漏診美克爾憩室炎併發穿孔。

  美克爾憩室發生腸梗阻的原因很多,主要有腸管扭轉、壓迫、套疊和內疝。

  對於出現合併症的憩室或術中意外發現的憩室應手術治療,病變和累及腸管切除術,腹腔鏡輔助探查和切除成為首選術式。

  腹腔鏡闌尾切除術,闌尾化膿穿孔,同時發現美克爾憩室

  經臍部切口提出美克爾憩室,行腸切除吻合術

  術後病理,憩室內襯胃粘膜,這是大出血的原因

  微創手術後腹部外觀,看不到瘢痕

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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