科室: 泌尿外科 主任醫師 吳登龍

  發生於泌尿系統任意部位的腫瘤,包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道腫瘤。其中腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的尿路上皮腫瘤均有其共性,並可能多器官發病。由於尿液在膀胱內停留時間最長,所以引起的膀胱癌也最為常見。泌尿系統腫瘤常在40歲以後發出,男性多於女性。腎母細胞瘤和膀胱橫紋肌肉瘤是嬰幼兒疾病,男女發病率無差別。在泌尿系統腫瘤中,中國腎盂癌的發病率高於歐美國家。

  1、腎癌

  又稱腎腺癌、腎細胞癌。起源於腎小管。多數為透明細胞癌,顆粒細胞癌較少見。梭形細胞癌罕見,預後極壞。血尿、腫物和疼痛是腎癌的3大病狀,具全時已是晚期。血尿常為間歇性、無痛、肉眼可見,由於間歇出現,容易延誤。大約1/3~1/2腎癌並無臨床病狀,在體檢時偶然發現,或因其他疾病進行B超、CT檢查時診斷 。發熱和血沉快是腎癌預後不良的徵兆。腎癌可有肺、骨轉移。

  腎癌的診斷依靠B超 、CT 、MRI和排洩性泌尿系統造影,必要時可行動脈造影 。須和囊腫 、血管平滑肌脂肪瘤鑑別,一般無困難。腎癌應手術根治性切除,化學和放射治療效果不佳,近年開始免疫治療,如腫瘤浸潤淋巴細胞、白細胞介素、干擾素等有良好前景。腎癌手術後可能有遠期復發,原發腫瘤切除可能使轉移癌消退,但均罕見。

  2、輸尿管癌

  在尿路上皮腫瘤中,腎盂輸尿管腫瘤相對少見,但可多器官發病。由於長期腎結石刺激引起的癌多數為鱗狀細胞癌。血尿為最常見症狀,尿中可能發現癌細胞。膀胱鏡檢查可能見到患側輸尿管口噴血。泌尿系統造影對診斷腎盂輸尿管腫瘤極重要,可發現充盈缺損,並可能繼發腎積水。腎盂輸尿管癌手術包括全長輸尿管及其膀胱開口。在腫瘤銑刨分化良好或孤立腎時,可作姑息性區域性切除術。

  3、膀胱癌

  泌尿系統最常見的癌。吸菸被認為是重要致癌原因。間歇性、無痛血尿為膀胱癌最常見病狀,由於間歇、無痛,可能延誤診斷。血尿量與腫瘤大小 、數目、惡性度無明顯相關 。血尿可終末加重,伴膀胱刺激症狀。如尿中有腐肉並有排尿困難,多數為晚期症狀。

  尿細胞學檢查極重要,如發現腫瘤細胞有助於診斷,原位癌可以無血尿,但尿中存在癌細胞。膀胱鏡檢查必不可少,對決定治療方案起關鍵作用。膀胱癌患者必須行泌尿系統造影以瞭解腎和輸尿管情況。流式細胞術和影象分析以及ABO(H)和T抗原等檢測,有助於對腫瘤生物學特性的瞭解。膀胱粘膜的原位癌和非典型性增生病變是復發基礎。

  4、尿道癌

  尿道癌屬於尿道上皮腫瘤,臨床上比較少見。大約50%的尿道癌繼發於膀胱,輸尿管或腎盂移行上皮癌,原發尿道癌比較少見,主要發生在女性。男性尿道癌大多數系40歲以上,女性尿道癌多見於中老年人。尿道流血為主要症狀,腫瘤梗阻尿道可出現排尿困難。腫瘤大時區域性可摸到包塊,女性尿道癌多沿尿道口長出體外。晚期可出現尿瘻,消瘦,貧血等惡液質病狀。

  檢查:診斷依靠B超、CT、MRI和排洩泌尿系統造影,必要時可行動脈造影

  早期症狀

  1、疼痛:腎癌患者常有腹部鈍痛或隱痛,是早期常見的表現,一般在晚期比較明顯,在早期疼痛可以自行緩解,不容易被發現。腎盂腫瘤只是在引起腎積水或血尿時才出現腎絞痛。

  2、全身症狀:患者在早期有可能會有渾身乏力、消瘦、不明原因的發熱及水腫; 還伴有食慾明顯減退:腹部悶脹,消化不良,有時出現噁心、嘔吐。

  3、其他症狀:腎癌的早期患者腰部有可能還會出現腫塊的現象,腎癌患者在腰部或腹部摸到堅硬的、凹凸不平的腫物。說明腎癌的腫瘤體積已經較大。再次強調下有的患者還會出現血尿的現象,這也是典型的腎癌症狀。

  4、血尿:多為突發的肉眼全程血尿,有時也有終末血尿,血尿的全程一般不伴有疼痛或不舒服的症狀,常呈間歇性發作,可自行停止而不被注意;直到病情反覆的發作,患者才去醫院檢查。

  5、腰痛:原因是由於腫瘤的逐漸增大牽扯腎包膜壓迫周圍神經、肌內組織的結果。疼痛的部位主要在腰部還有腹部,疼痛表現為針刺和鈍痛感,有時血凝塊經輸尿管排出時堵塞而發生劇烈的絞痛,常會被誤診為是腎結石所致,延誤了病情。

  6、腰部腫塊:腫瘤細胞生長到一定的時候患者腰部或者腹部會出現腫塊,有時用手能觸控到,要是腫塊與周圍組織粘連、固定、不易推動,這時多以屬晚期。

  總結:對大多數人來說,做好預防工作是首位!觀察自己尿液就顯得尤為重要!如果解尿時尿液的顏色是淡紅色,尤其是晨起後的第一次解尿如洗肉色般但是並不疼,那就要去醫院做檢查,也許這就是身體給我們發出的報警訊號。總而言之,每年例行體檢很重要一定要堅持,這是最直接、最可靠發現身體問題的途徑。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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