嬰兒溢奶篩查干預流程
1 、問詢病史和臨床評估
①溢奶情況
溢奶發生的頻率、時間(如餐後還是空腹，餐後馬上還是lh後)、一次溢奶的持續時間、溢奶量、溢奶時嬰兒的體位。
②伴隨症狀
溢奶時是否伴有痛苦表情或異常姿勢(Sandifer姿勢)，是否伴有餵養困難、吞嚥困難、噁心、頗繁嘔吐、吐血、易激惹、易哭鬧、發作性咳嗽。必要時進行腹部B超檢查以排除肥厚性幽門狹窄，也可進行大便常規和潛血試驗檢查。
③餵養情況
包括餵養方式、餵奶量、餵奶間隔時間、餵養姿勢、輔食新增時間、近期有無新增新的輔食。
④生長髮育
瞭解胎齡、出生體質量、目前體質量和身長，以評估有無體質量、身長增長不良及生長髮育遲緩。
2、危險訊號
有以下症狀之一者，應考慮存在病理情況，如：胃食管反流病、牛奶蛋白等食物過敏、嗜酸性粒細胞性食管炎、肥厚性幽門狹窄等，需及時轉診或會診。包括：
①噁心、頻繁嘔吐、吐血;
②餵養困難、吞嚥困難;
③易激惹、易哭鬧;
④發作性咳嗽;
⑤表情痛苦/異常姿勢;
⑥生長不良(體質量、身長增長不良)。
3、安撫教育
①大部分的嬰兒哺餵後會有溢奶現象，即從嘴裡吐出少量乳汁，或吃奶一段時間後有少許酸味小塊狀奶吐出，屬正常生理現象。人工餵養兒比母乳餵養兒更易出現溢奶。
②溢奶會隨嬰兒月齡增加而症狀有所減輕，6-8月齡後溢奶次數減少，1歲左右大部分會消失。
③溢奶比較頻繁的嬰兒，要密切觀察其體格生長情況。如果嬰兒體質量、身長增長正常，不伴其他症狀，可通過正確的餵養和護理方法減少溢奶的發生。
4、護理指導
①嬰兒應該在清醒狀態下哺乳，取半坐位或斜位。
②母乳餵養時應讓嬰兒含住大部分乳暈，人工餵養時奶瓶中的奶汁要充滿奶頭，減少過多氣體吞入胃內。
③餵奶後不要急於放下嬰兒，可以讓嬰兒趴在成人的肩頭，用手輕拍背部(若能打嗝排出胃內氣體更好);也可嘗試在餵奶3-5 min後，暫停哺乳，輕拍嬰兒背部，再繼續哺乳。
④對於溢奶頻繁的新生兒或小嬰兒，仰臥時可將床頭抬高15-30°，以減少溢奶。
⑤在嬰兒哺乳前更換乾淨的尿布，減少哺乳後因體位改變導致的溢奶。若哺乳後因嬰兒排便一定要更換尿布時，要注意儘量不要讓嬰兒的下肢及腹部高於軀幹，以減低胃內壓。在清洗嬰兒會陰及肛門時，也應使臀部處於身體低位。
5、餵養指導和飲食干預
提倡母乳餵養、順應餵養。純母乳餵養是預防嬰兒溢奶最佳的餵養方式。餵養時要留意觀察嬰兒發出的動作、表情、聲音等訊號，及時做出恰當、有針對性的反應，以滿足嬰兒的真實需求。適時合理新增輔食，並遵循輔食新增原則，避免過度餵養。嬰兒4-6個月後，可在繼續母乳餵養或配方奶餵養的基礎上合理新增輔食，新增泥糊狀輔食可能有助於減少嬰兒溢奶，而過多地喂水和新增果汁、菜汁會加重溢奶的發生。
對於不能純母乳餵養的嬰兒，可嘗試使用部分水解蛋白配方奶等特殊配方奶。觀察2周後評估效果，如有效則長期使用，如無效則轉診或會診。研究表明，部分水解蛋白配方奶可加速嬰兒胃排空，減少胃儲留，從而減低溢奶的發生。
可採用少量、多次的餵養方武，以防一次性餵食奶量過多、胃部飽脹而引起溢奶。避免強迫餵養、過度餵養。嬰兒滿月後，白天大約每間隔2-3h哺餵1次，一般母乳餵養間隔時間稍短，而配方奶餵養間隔時間可稍延長;夜間哺餵時間應視嬰兒睡眠狀況而定。嬰兒滿月後哺餵可間隔4h以上。嬰兒滿月後，每次餵養時間不宜超過20 min，以免過度餵養，增加溢奶風險。
目前國內市場缺乏防溢奶配方奶。防溢奶配方奶作用機制是：通過加入大米、玉米、土豆澱粉，瓜爾豆膠，刺槐豆膠等，增加配方稠厚度，但不增加熱量，可起到有效減少嬰兒溢奶的效應。也有研究表明，防溢奶配方存在增加早產兒壞死性小腸結腸炎的風險。以普通配方奶額外新增米粉自制的增稠配方奶，有可能減少嬰兒溢奶，但會明顯增加嬰兒熱能攝入，長期餵養增加超重風險。此外，這種自制的增稠配方奶可致配方奶滲透壓過高，刺激食管下括約肌，反而可能加重胃食管反流和溢奶。
對於高度懷疑牛奶蛋白過敏的嬰兒，應轉診至專科，或按照《中國嬰幼兒牛奶蛋白過敏診治循證建議》等進行診斷和干預。
附表：
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。