科室: 兒科 副主任醫師 歐少陽

  問詢病史和臨床評估哭鬧發作情況

  哭鬧發作的頻率、持續時間,哭鬧是否為陣發性,突然開始、突然結束,難以安撫等。

  伴隨症狀

  1、觀察哭鬧嬰兒面容,檢查生命體徵;

  2、是否伴有腹部脹氣、腹瀉、尿布疹或全身皮疹;

  3、有無煩躁、頻繁溢奶、嘔吐甚至嘔血;有無腹瀉、便血;

  4、有無面板及呼吸道的過敏症狀和體徵(皮疹、發作性咳嗽等);

  5、有無中樞神經系統疾病的症狀(如抽搐)和體徵。必要時進行腹部B超、大便常規及潛血試驗等檢查。

  生長髮育

  瞭解胎齡、出生體質量、目前的體質量和身長,評估有無體質量、身長增長不良及生長髮育遲緩。危險訊號

  有以下症狀之一者,應考慮存在病理情況,

  1、腸套疊、胃食管反流病、牛奶蛋白過敏症、遺傳代謝性疾病等,需及時轉診或會診;

  2、頻繁溢奶、嘔吐、吐血;

  3、發熱;

  4、便血(大便潛血試驗強陽性);

  5、口脣或眼瞼腫脹、皮疹;

  6、發作性咳嗽;

  7、表情痛苦/異常姿勢(或突然出現陣發性哭鬧、每次數分鐘,伴有面色改變,且反覆發作);

  8、生長不良(身長、體質量增長不良)。

  安撫教育

  1、告知家長小嬰兒哭鬧可能是發育過程中一過性的現象,大多在4個月後會逐漸好轉;由於嬰兒氣質不同,嬰兒度過這一時期的難易程度不同,以消除家長的緊張心理。

  2、鼓勵家長以正常心態面對,如在安撫孩子過程中,關注到嬰兒良好積極地特徵和進步的行為:哭鬧頻次減少、時間縮短,神經系統發育進步,體質量增長良好。

  3、幫助家長制定一個可操作的應對計劃,如安撫人員輪流替換,確保每個家長有足夠的時間休息,有足夠的精力與耐心完成安撫。

  4、定期進行體格檢查,及時瞭解嬰兒的發育水平,有足夠證據肯定家長努力的結果,給予家長表揚和鼓勵。

  護理指導

  1、襁褓法:用大方巾緊緊包住嬰兒,給予類似子宮的束縛,讓嬰兒獲得安全感,並以溫熱毛巾敷蓋腹部。

  2、按摩法:溫熱手以肚臍為中心做順時針方向的按摩撫觸,改變嬰兒姿勢比如趴臥,或者抬高腿部,讓其側臥;也可以豎著抱孩子,使得家長肩頭按壓嬰兒腹部,改善腹部症狀。

  3、噓聲法:對著嬰兒的耳朵,有節律、柔和的發出單調的噓噓聲,讓嬰兒安寧平靜;或以洗衣機、吸塵器、汽車引擎聲音安撫。

  4、搖晃法:輕輕搖晃嬰兒,切忌幅度過大。

  5、吮吸法:讓嬰兒吸吮安撫奶嘴。

  餵養指導和飲食干預

  1、提倡母乳餵養,強調順應餵養。留意觀察嬰兒發出的動作、表情、聲音等訊號,及時做出恰當、有針對性的反應,以滿足嬰兒的真實需求。細心、耐心餵養。避免一哭就喂,過多哺乳可致嬰兒吞氣過多,加重腹脹和哭鬧,形成惡性迴圈;同時也應對餵養有預見性以免嬰兒因等待而引起哭鬧。每次餵奶時間以20min以內為宜;兩次餵奶中間不要頻繁給水、果汁、藥物等入口的東西。

  2、餵養後斜抱拍嬰兒後背,漸次直立嬰兒並且輔助拍背,以便嬰兒打嗝排出胃內氣體;餵奶後2h,給予腹部按摩撫觸,幫助嬰兒排出胃腸氣體,促進排便。

  3、當以配方奶餵養嬰兒哭鬧同時伴有脹氣、大便稀,高度懷疑乳糖酶活性不足致乳糖不耐受時,可指導家長選用較低乳糖或無乳糖的配方奶,或嘗試餵奶前先給予乳糖酶。

  4、對於高度懷疑牛奶蛋白過敏的嬰兒,應轉診至專科,或按照《中國嬰幼兒牛奶蛋白過敏診治循證建議》(中華兒科雜誌,2013年第51卷第3期)等進行診斷和干預。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.