今天在此對自身免疫性腦炎、抗NMDA受體型腦炎、及其與精神疾病的關係給大家做一個科普性質的介紹。自身免疫性腦炎泛指一大類由於免疫系統的抗體針對中樞神經系統的抗原產生反應而導致的疾病。抗體是人體保衛自身健康的戰士，用來對付細菌、真菌和病毒等外來敵人。但有時抗體這個戰士會敵我不分，把身體自身組織當作敵人來攻擊，導致自身正常組織被破壞，這就是自身免疫性疾病。當自身免疫性疾病攻擊自身腦組織，導致腦部炎症和損傷時，可產生精神和神經方面的症狀，且常以精神症狀為首發症狀，後期病情嚴重時出現神經系統的症狀和體徵，這就是自身免疫性腦病。
由於大部分自身免疫性腦病患者有不同程度的自愈性，在後期、甚至在早期或中期就自己逐漸好轉了，但過一段時間後可能又會復發，導致部分患者長期反覆表現為精神方面的症狀，而神經系統的症狀和體徵反而不明顯，這時很容易被誤診為各類精神疾病。
有一種嚴重的口腔潰瘍叫白塞氏病，就是一種全身性自身免疫性疾病，主要症狀是口腔嚴重的慢性複發性潰瘍，少數患者出現陰部潰瘍和眼部病損，個別患者會出現腸道、肺、關節和腦部等類似潰瘍的病變。當白塞氏病影響到腦部時，可表現為長期的反覆的抑鬱、焦慮、幻覺、妄想和行為的異常，也可出現身體的症狀，如手腳麻木、乏力、不靈活，動作協調性差，頭疼頭暈、噁心嘔吐，視力減退，嚴重的可出現手腳癱瘓或抽搐、癲癇發作等。
抗NMDA受體型腦炎是新發現的一種自身免疫性腦炎，於2007年首次報道，近年來臨床上報道的病例越來越多。該病在神經病理上以淋巴細胞為主的炎症細胞浸潤腦實質，並在血管周圍形成袖套樣結構為主的病理組織，從而產生精神和神經方面的損害。
抗NMDA受體型腦炎的典型臨床過程分為5期：前驅期、精神症狀期、無反應期、多動期和恢復期。開始也常表現為精神方面的症狀，如強迫觀念、失眠、抑鬱、煩躁不安、錯覺、幻覺、妄想、狂躁、偏執、思維混亂、性格改變和行為異常等，因而易被誤診為精神分裂症、雙相情感障礙、抑鬱症、焦慮症、軀體形式障礙等精神疾病，臨床上最多見的是誤診為精神分裂症。
檢查方面：腦電圖大多數為以額顳葉為主的廣泛慢波。頭顱MRI多改變不明顯或有一些非特異性的異常。部分患者血液和腦脊液可見抗NAMD抗體陽性。還有部分患者有胸腺的異常。由於有部分患者會合並畸胎瘤(注：畸胎瘤可能是誘發自身抗體的主要原因之一)，因此全面的畸胎瘤檢查很重要，尤其是年輕女性、抗體陽性者。
目前報導和研究較多的自身免疫性腦炎大多是病情較嚴重，進展較快的病例，我推測可能還有一部分自身免疫性腦炎是更慢性的，類似白塞氏腦病，其主要臨床表現就是精神方面的症狀，而神經系統的症狀和體徵相對較輕，如慢性的頭痛、頭暈、乏力、手麻腳痺、動作協調性不好、不自主運動、植物神經功能紊亂、熬夜時一過性癲癇發作等。
對抗NMDA受體型腦炎的治療策略目前主要為免疫抑制治療，包括一線治療為激素，IVIg和血漿置換，二線治療為環磷醯胺、利妥昔單抗、硫唑嘌呤、麥考酚酯等生物製劑或細胞毒藥物。若發現致病腫瘤，儘早切除是關鍵。雖然積極治療後絕大多數患者明顯好轉或痊癒，但其複發率相對較高，且有一部分為多次復發，可能與疾病嚴重程度，伴有畸胎瘤與否及治療策略相關。部分患者後遺精神和神經方面的症狀。
自身免疫性腦炎作為一種心身疾病，患者積極的自我調整是很重要的，我認為在自我調整方面，以下幾點比較重要。
1、起居有規律，白天少睡少躺，晚上不熬夜；
2、飲食要科學，晚餐八成飽，少飲咖啡，不喝酒；
3、平時多做事、多運動，享受過程，不太累；
4、生活有節制，性生活不過度；
5、親情友情要維護，戒除貪嗔痴。
目前有關抗NMDA受體型自身免疫性腦炎的病因、病機、診斷、治療和預後還不十分清楚，還有待進一步的觀察和研究
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。