科室: 介入科 副主任醫師 毛穎民

  肩頸後側持續性緊張痠痛(位置如圖所示),晚上睡前最嚴重,晨起緩解。  

  體態分析:

  1、頭部前移;

  2、肩部前伸;

  3、肋骨外翻;

  4、腹部突出;

  5、臀部扁平;

  6、重心前移;

  7、右側髂嵴升高;

  8、右腿較長。

  可能影響因素:

  縮短的肌肉:胸鎖乳突肌、枕骨下肌、胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌

  拉長的肌肉:斜方肌中下部、菱形肌

  薄弱的肌肉:腹橫肌、肋間內肌、臀大肌

  肌肉力量測試:

  發現臀大肌、斜方肌中、下部、菱形肌無力

  肩外展動作模式測試:

  發現右側斜方肌過早啟用,肩胛骨上回旋延遲

  肩部觸診:

  斜方肌上部、肩胛提肌僵硬

  問題分析:

  這是一例典型的由於肩頸後部被過度牽拉而出現緊張疼痛的案例,患者由於長時間伏案學習,肱骨內旋、肩帶前伸而造成前側肌肉縮短,後側肌肉被過度拉長,而出現疼痛,由於被拉長了一整天,故在睡前雖為嚴重,當休息一晚後早上起床減輕,然後又開始進入下一個縮短-拉長的惡性迴圈。另外還存在長短腿和骨盆側傾的問題,現在還沒有出現症狀,但是已經出現潛在的風險。

  解決方案:

  1、調整骶髂關節,恢復雙腿的長度

  2、牽拉胸小肌  

  3、鬆解胸小肌  

  3、鬆解鎖骨下肌  

  4、牽拉胸鎖乳突肌  

  5、牽拉枕骨下肌  

  6、強化頸曲肌群  

  7、啟用腹橫肌  

  8、降肋訓練  

  9、Y.L.W.T.練習,強化斜方肌中下部和菱形肌  

  10、啟用臀部(雖然對肩頸疼痛本身沒有直接影響,但是對整體姿態和進行功能性活動有著積極地影響)  

  11、康復結果  

  頭部回收,肩峰後移,重心後移(觀察手臂和褲縫的位置),骨盆位置趨向於正中。患者自我感覺肩頸後側緊張感消失、肩膀鬆弛、沒有疼痛。

  備註:後續還需繼續進行自我訓練,堅持以上練習方法,並注意姿態的改變,避免保持某一姿態過長時間。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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