支氣管結核是肺結核的特殊型別,是指發生在支氣管黏膜、黏膜下層及外膜(軟骨和纖維組織)的結核病,發病高峰年齡在 20~30 歲,多見於女性。
可在短期內出現侵蝕氣道,導致支氣管軟骨破壞、結核肉芽腫及瘢痕組織形成等,使氣管狹窄或完全閉塞。在我國十分常見,是我國肺結核致殘和死亡率增加的重要原因。
症狀表現:
支氣管結核典型症狀多半是咳嗽、咳痰、發熱、胸悶、胸痛等,早期症狀不明顯,極易與氣管炎、肺炎等普通疾病混淆,很難引起人們的重視,也容易出現誤診,因此對於久咳不愈的慢性咳嗽或不明原因的上述症狀者應及時到醫院就診。
治療方法:
支氣管結核的鏡下表現包括以下幾種型別:充血水腫型、潰瘍壞死型(乾酪壞死型)、肉芽增殖型、瘢痕狹窄型、管壁軟化型、淋巴結瘻型。
支氣管結核的鏡下治療應根據支氣管結核的不同型別採取個體化的治療方法。
乾酪壞死型 瘢痕狹窄型
肉芽增殖型 充血水腫型
對支氣管結核的治療,全身抗結核治療是基礎,區域性藥物應用也很重要。氣管鏡介入手術,以更安全的方式,幫助支氣管結核患者恢復自由呼吸。
潰瘍、乾酪壞死型支氣管結核應在全身抗結核治療基礎上及時清除壞死組織和痰栓,必要時可行氬氣刀及冷凍治療。
肉芽增殖型支氣管結核則可採用高頻電灼、氬氣刀或冷凍處理腔內增殖性病變,有瘢痕形成趨勢者加用定期適時球囊擴張。
對於瘢痕型支氣管結核可採用多種方法綜合治療,即瘢痕鬆解術、二氧化碳冷凍結合球囊擴張術等。若氣道仍不能維持良好的開放狀態,則可在狹窄段內建入暫時性氣道支架,但不主張長久置入金屬支架,當存在管壁軟化時則主要依靠支架置入治療。
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