半年前病房收治一位36歲的高齡孕婦黃某，之前一直嘗試試管嬰兒，終於懷孕成功，6個月的時候老毛病腰椎間盤突出症再次發作，比以前更嚴重，住到我們病房，建議她做腰椎微創椎間孔鏡下間盤切除術，雖然麻醉和手術創傷小，但仍然有可能對胎兒造成影響，甚至有致畸風險和流產風險，最後經過痛苦的抉擇後，患者還是忍痛出院……
兩天前，門診碰到一位34歲的李某，也是患有嚴重的腰椎間盤突出，但現在沒有症狀，她諮詢懷孕有沒有危險，我給她講了黃某的例子，希望她慎重考慮，懷孕之前先把腰椎間盤突出這個定時炸彈拆掉，她說不行，我已經用著促排卵藥呢，如果這個月沒有排卵，我就回來治腰椎……
雖然目前對於女性懷孕期間腰椎間盤突出症國內外的研究都沒有給出一個確切的發病率，但它仍是困擾孕婦脊柱方面的最大風險。而且在孕婦中因為腰椎間盤突出症出現嚴重神經功能損害和大小便異常的馬尾綜合症也多有報道。當然絕大部分懷孕期間併發的腰椎間盤突出症都會選擇保守治療，但如果非常嚴重也可能會進展到需要手術的階段。雖然，國內外都有孕婦腰椎間盤突出症手術成功的病例和經驗，但具體到患者本人，當面對自己的痛苦和胎兒的安全時，無論選擇哪一邊往往都會是痛苦的抉擇。
我們先來了解一下腰椎間盤突出症，它是一種人群中的多發病，常見病。主要因椎間盤退變、纖維環破裂或髓核脫出、刺激或壓迫脊神經根、馬尾神經等引起的一系列症狀群。成年人椎間盤發生退行性改變，纖維環中的纖維變粗，變脆以致最後斷裂，使椎間盤失去原有的彈性，不能擔負原來承擔的壓力。在過度勞損，體位驟變，猛力動作或暴力撞擊下，纖維環即可向外膨出，從而髓核也可經過破裂的纖維環的裂隙向外突出，這就是所謂的椎間盤突出。腰痛伴有一側或雙側腿部的放射性疼痛(坐骨神經痛)是典型的臨床表現，也有嚴重的情況會出現足下垂和大小便異常(馬尾綜合徵)。
孕產婦腰椎間盤突出的風險可以分為三個階段：
⑴產前階段：漫長的十月懷胎對準媽媽而言是個大工程，當胎兒逐漸成長，孕婦肚子逐漸隆起時，會改變身體重心，增加腰椎屈度，這種力線的改變對腰椎間盤突出是一個極大的威脅;加上懷孕時身體荷爾蒙的改變，腰部的肌肉和韌帶進一步鬆弛，對腰椎的保護作用進一步下降，因此隨著懷孕的腰椎間盤突出的風險也越來越大;當然部分孕婦缺乏鍛鍊，懷孕後就持續靜養，腰部肌肉力量不足，難對抗增加的負擔也是一個潛在風險。
⑵分娩階段：順產的過程中持續的腹壓增加是腰椎間盤突出的巨大隱患，這也是為什麼很多產婦產後腰椎間盤突出的原因;其次，如果產婦本身有腰椎間盤突出，那麼無痛分娩或剖宮產的麻醉過程也是一個加重腰椎間盤突出症的威脅;
⑶產後階段：產婦的肌肉韌帶進一步鬆弛，缺乏必要的鍛鍊;部分產婦營養過剩，體重增加都是產婦在產後早期階段腰椎間盤突出的風險。
骨科醫生的建議：
(1)女性懷孕前一定明確自己是否有腰椎間盤突出症，如果你以前有過類似的腰痛或腿痛，建議到骨科門診就診，通過骨科醫生專業的問診、查體以及必要的影像學檢查(腰椎核磁或CT)來明確有無腰椎間盤突出。
(2)如果孕前即有腰椎間盤突出，最好找骨科的專科醫生在懷孕前評估風險;如果非常嚴重，可能需要懷孕前即手術干預(目前有開放手術和微創椎間孔鏡或椎間盤鏡可以選擇);如果不嚴重可以懷孕，也建議在懷孕檔案裡有骨科醫生的連續評估，甚至建立骨科醫生和婦產科醫生的聯絡，骨科醫生為最後是否順產還是剖宮產給婦產科醫生提出專科建議。
(3)孕婦最好睡硬床墊，孕婦的腰椎比之前曲度加大，如果睡軟床，脊柱都會呈現不正常的弧形，有一定硬度的床墊能很好地承託孕婦的身體，讓脊柱儘量保持正常位置, 棕床墊或硬板床鋪棉床墊比較好。
(4)養成良好的姿勢習慣，無論抱孩子、餵奶、給孩子洗澡、換衣服都儘量避免久坐和彎腰前屈的動作，因為這會導致腰椎間盤受力的增加和腰椎間盤突出的風險。
(5)無論產前還是產後，適度的鍛鍊對於增加腰背部肌肉和韌帶力量，加強腰椎的保護作用都是必要的。
(6)輔助器械的使用：對於已經患有腰椎間盤突出症的孕產婦，在醫生的指導下用一些懷孕腰帶和嬰兒抱帶也是保護腰椎的一種選擇。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。