科室: 腫瘤科 主任醫師 胡鳳山

  食管癌是顧名思義是食道的一種癌症,是一種惡性腫瘤,很多人會選擇手術的方式來治療食管癌,但是食管癌手術後可能會有併發症,所以術後做好這些護理是關鍵。
  一、小心食管癌術後的這些併發症
  食管癌術後併發症一、嘔血
  嘔血是部分晚期食管癌患者的臨床症狀,多與腫瘤侵犯大血管有關。
  食管癌術後併發症二、水、電解質紊亂
  唾液中含有鈉、鉀、鈣、氯等無機物,食管癌患者因有吞嚥困難而大量流失唾液,導致患者出現水、電解質紊亂,嚴重者可發生低血鉀症或肌無力。
  食管癌術後併發症三、吸入性肺炎

  部分食管癌患者伴食管梗阻,可引起吸入性肺炎、發熱及全身中毒症狀。

  食管癌術後併發症四、穿孔
  晚期食管癌,尤其是潰瘍型食管癌,因腫瘤區域性侵蝕和嚴重潰爛而引起穿孔。如穿通氣管可引起食管氣管瘻,患者會出現飲水嗆咳;穿入縱膈可引起縱膈炎,患者表現為胸悶、胸痛、咳嗽、發熱、心率加快和白細胞升高;穿入肺可引起肺膿瘍,患者出現高熱、咳嗽、咯膿痰;穿通主動脈,可引起大出血。
  食管癌術後併發症五、惡病質
  晚期食管癌患者,嚥下困難日益加重,患者長期處於飢餓狀態以致不同程度的脫水、負氮平衡和體重減輕,表現為高度消瘦、無力、面板鬆弛而乾燥,呈衰竭狀態。惡病質對食管癌切除術後的其他併發症的發生率和手術死亡率有直接影響。

  二、食管癌手術後做好這些護理是關鍵
  1、術後出血:一般發生在12h內,多由於術中止血不徹底,血管結紮線脫落,大量輸入庫血、凝血功能障礙亦可造成術後出血。若出血較多時患者常主訴口渴、心悸、呼吸困難,血壓下降,心率增快面色口脣蒼白。
  2、觀察生命體徵:術後早期護理人員應嚴密觀察患者的血壓、脈搏,並注意胸腔引流管及胃腸減壓管引流物的性質、顏色及引流量,以便及早發現,及時處理。
  3、肺不張、肺部感染:常見於老年男性患者,且有長期吸菸史,術中氣管插管過深,氣管內分泌物堵塞;由於術中麻醉藥物或氣管內導管的刺激使呼吸道粘膜上皮受損,分泌物增多。

  4、術後血氣胸、胸腔積液、胃擴張等情況:術後切口疼痛,不敢用力咳嗽,致支氣管內痰液不能有效排出,導致支氣管阻塞、肺泡內氣體不能撥出而出現肺不張或肺部感染。對此類患者術前早期應勸其戒菸,並應加強呼吸功能訓練,在患者入院後即訓練做腹式呼吸及有效咳嗽,術後及早指導患者做深呼吸運動,以防止術後因胸式呼吸減弱致低氧血癥及無效咳嗽。

  5、臥位:採取正確臥位,減輕區域性切口張力,減輕不適感,減少墜積性肺炎的發生,便於肺通氣。可通過翻身、叩背協助排痰,叩背時應自下而上,由外向內,使支氣管末梢痰液因振動產生咳嗽反射將痰咳出。

  6、術後鎮痛:鼓勵病人深呼吸,有效咳嗽排痰,合理選擇有效的抗菌素,並儘早拔除胸管,對痰不易排出者要及時行霧化吸入稀釋痰,行鼻導管、纖支鏡吸痰治療。膿胸膿胸常由於手術分泌物汙染胸膜或術後胸腔引流管處理不當引起,患者可發熱胸痛、氣促等,胸腔可抽出渾濁胸腔積液。
  7、術後引流:術後對胸腔引流管嚴格執行無菌護理,加強營養支援,合理使用抗生素,注意觀察胸腔引流液的量與性狀,若出現渾濁胸腔積液及時報告醫生。乳糜胸乳糜胸也是食管癌術後一種嚴重的併發症,病死率較高。術後發生的乳糜胸原因與術中損傷胸導管胸段部分有關,術中由於胸腔開放,胸導管的開放,胸導管在正壓下不充盈,從破裂處流出的少量乳糜液被血混染後不易辨認。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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