癌胚抗原(CEA)是大腸癌組織產生的一種糖蛋白,是一個廣譜性腫瘤標誌物,它能向人們反映出多種腫瘤的存在,對大腸癌、乳腺癌和肺癌的療效判斷、病情發展、監測和預後估計是一個較好的腫瘤標誌物,但其特異性不強,靈敏度不高,對腫瘤早期診斷作用不明顯。
CEA檢測有何臨床意義?
癌胚抗原(CEA)正常參考值:<5.0μg/L。
癌胚抗原廣泛存在於內胚葉起源的消化系統癌,也存在於正常胚胎的消化管組織中,在正常人血清中也可有微量存在。
CEA濃度升高
CEA升高常見於大腸癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌等。但吸菸、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特異性結腸炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也會升高,所以CEA不是惡性腫瘤的特異性標誌,在診斷上只有輔助價值。此外,血清CEA水平與大腸癌的分期有明確關係,越晚期的病變,CEA濃度越高。
97%的健康成人血清CEA濃度在2.5ng/mI以下。原發性結腸癌患者CEA增高佔45-80%。除原發性結腸癌以外,腺胰癌、膽管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系統的腫瘤陽性率也很高,一般在50-70%。
良性腫瘤、炎症和退行性疾病,如結腸息肉、潰瘍性結腸炎、胰腺炎和酒精性肝硬化變病人CEA也有部分升高,但遠遠低於惡性腫瘤,一般小於20μg/L,CEA超過20ng/ml時往往提示有消化道腫瘤。所以測定CEA可作為良性與惡性腫瘤的鑑別診斷依據。
癌胚抗原升高時怎麼做?
1、最好進行抽血檢查,包括CA199、CA724、CA242,女士加做CA125、CA153。若發現一個指標升高則就該提高警惕了。
2、可進一步做無創檢查,包括大便隱血和”B”檢查(包括甲狀腺超聲,淺表淋巴結檢查等),婦科檢查和乳腺體檢也非常有必要。
3、若你有吸菸史,那應進行肺部CT檢查。
4、胃鏡是下一個重要的檢查專案。對於女性,乳腺鉬靶檢查可在胃鏡之前做,當然也可直接進行乳腺的彩超檢查。
5、若上述結果都沒有問題,那接下來可考慮進一步的腸鏡檢查,因為癌胚抗原最早也是在結腸癌中發現的。
經以上幾項檢查排除沒問題外,還可有如下選擇:
1、進行PET-CT檢查,對於那些普通檢查如CT無法查出的病灶,它同樣不敏感,但對於比較隱蔽的病灶,比如淋巴結、胃壁腸壁內的病灶,可能有一定的幫助。
2、CTC是迴圈腫瘤細胞,對於CEA持續升高,其它檢查均為陰性的人群,可嘗試進行尖端的CTC檢測,一旦發現外周血中有可疑的腫瘤細胞,那麼可進一步追蹤細胞來源。
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