子宮內膜種植在子宮以外的部位稱為子宮內膜異位症,被稱為良性“癌症”,它會無限制的生長,發生在卵巢上的病灶成為巧克力囊腫。導致不孕、流產、性交痛、痛經等。
育齡婦女是內異症的高發年齡,其發病率近年來有不斷上升的趨勢。內異症的發生往往影響生育功能,導致不孕、自然流產、輔助生殖助孕的發生率明顯增高,所以,對於未生育還有剩餘要求的廣大女性來說,重視內異症的診斷和治療,是保證以後成功生育希望的重要前提。
首先,腹腔鏡下異位灶減滅術,被譽為診治的金標準,但是,手術,尤其是卵巢巧囊的剝除手術對卵巢功能可能構成很大威脅,卵巢功能減退甚至衰竭是我們不孕症門診常見的誘因,因為內異症的特點就是像惡性腫瘤一樣對周圍組織和器官有很強的侵襲功能,囊腫與周圍組織之間分界不清,所以造成手術困難、對周圍組織損傷大,對各種損傷比較敏感的卵巢功能往往在術後明顯減退,使患者卵巢壽命縮短,生育希望減少。
所以,未生育患者選擇治療方案時一定要謹慎,如果不是囊腫過大、破裂、扭轉或性質不明確等異常情況,建議如果有生育條件的話,生育後再考慮是否手術,以免卵巢遭成不可逆的卵巢損傷,使生育希望減少;如果沒有生育條件,建議儘量考慮藥物保守治療,根據自己的醫療條件,在專業醫生指導下規範用藥,帶有生育條件後儘早安排懷孕。術後要及早生育。
同時也希望廣大的婦產科醫生,在手術時儘量多地保留正常的卵巢組織,以保留患者的生育功能。腹腔鏡術後懷孕的黃金時間是半年,如果超過半年不懷孕,建議及早看專業的不孕不育醫生,必要時及早做試管嬰兒是必要的。
其次,妊娠和哺乳是治療子宮內膜異位症的有效手段,既是治療的目的也是治療過程,因為妊娠抑制卵巢功能而閉經,使異位內膜停止發展,但往往這類病人很難懷孕。所以,及早正規就醫,在專家的指導下儘早妊娠。
再次是藥物治療,所有的藥物治療原理都是抑制卵巢功能的,使體內處於低雌激素狀態,內移病灶才暫時可能得到控制,對那些未婚或暫無生育條件的患者,應該在專業醫生指導下選擇選擇適合自己的藥物治療,所謂適合最主要的是指經濟問題和各種藥物的副反應。
GnRH-a效果好,但是價格昂貴,普通人群的長期應用受到限制,其他藥物如炔諾酮(婦康片)、甲地孕酮(婦寧片) 、安宮黃體酮(甲孕酮)、雄激素、丹那唑和內美通等如果配合治療效果皆不如意,但是價格相對便宜,在專業醫生指導下謹慎選擇。
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