骨轉移癌是指原發於身體其他部位的惡性腫瘤通過淋巴或血液迴圈途徑轉移至骨骼並在骨內繼續生長而形成的腫瘤。原發腫瘤診斷明確並經治療後轉移至骨骼，一般較易發現。但原發腫瘤部位和症狀隱匿，以骨轉移癌作為主要就診主訴時，診斷上比較困難，甚至將骨轉移癌當做骨原發的腫瘤進行診斷和治療。骨轉移癌好發於嵴椎、骨盆和股骨，以乳腺癌、肺癌、前列腺癌骨轉移為多。一般說來，乳腺癌和肺癌的轉移以溶骨性轉移為主，前列腺癌則以成骨性轉移為主。
臨床表現
1、發病部位
常見的轉移部位,以軀幹及四肢的近心端為高發，四肢的遠心端為低發，肢端者極少見。早期多屬單發，也可為多發。發生在嵴柱的轉移腫瘤，腰椎最多，胸椎次之，頸椎最少。乳癌、肺癌和腎癌多轉移到胸椎；前列腺癌、子宮頸癌、直腸癌多轉移到腰椎；而鼻咽癌、甲狀腺癌多趨向於頸椎轉移。此外，肺癌、肝癌、乳腺癌也容易向骨盆和股骨上端轉移。經檢查多可以找到原發灶，但仍有部分患者不易找不到原發灶。
2、症狀及體徵
骨轉移癌最常出現的症狀及體徵有全身消耗症狀、轉移灶區域性的疼痛、壓迫症狀、病理性骨折等。以區域性的疼痛及病理性骨折而來就診者為多。約40%病人有原發惡性腫瘤的病史及體徵，在治療中或治療後數月或數年出現轉移症狀。多數患者無原發腫瘤病史及體徵，首發症狀即為轉移的症狀，造成診斷上的困難，如肝癌、甲狀腺癌、腎癌等就常無原發症狀。
（1）疼痛，最常見的症狀，早期疼痛較輕，從間歇性變為持續性，嚴重者易引起注意，輕者易被忽視。位於嵴柱者可表現為腰部、胸背部、頸部疼痛。在胸椎者常伴單側或雙側的肋間神經痛。在腰椎者可以表現出腹痛。疼痛的特點是制動無效。疼痛的程度越來越重。位於骨盆者常伴有髖關節、股內側疼痛；位於股骨上端及肱骨上端者常伴有關節功能障礙。
（2）腫塊，一部分患者因腫塊而就診。位於深部的骨轉移癌早期不易發現。在重要的神經附近，腫瘤增大可有或多或少的壓迫症狀，產生麻木、肌肉無力或萎縮。不少病例是在病理性骨折發生時，才發現骨轉移癌的病變。
（3）壓迫症狀，嵴柱轉移癌可出現嵴髓、馬尾或神經根的壓迫症狀，出現根性神經痛，感覺減退，肌力減弱甚至麻痺，括約肌功能障礙。患者可因癱瘓而入院。骨盆轉移癌可引起直腸、膀胱的壓迫症狀，出現大小便功能障礙。肢體骨轉移癌可引起血管和神經幹的壓迫症狀。
（4）病理性骨折，常為首要症狀，輕微外傷或無任何誘因，即發生了骨折。在下肢出現率最高，一旦發生病理性骨折，疼痛加重，腫脹明顯。在嵴柱者很快即出現癱瘓。
（5）全身症狀，有原發癌症狀者，全身情況差，有貧血、消瘦、低熱、乏力、食慾減退等。無原發癌表現者，全身情況較好，部分病人可很快出現全身症狀。
輔助檢查
輔助檢查是臨床上常作為對骨轉移癌進展情況、治療效果和預後判定的指標。
1、常規檢查，可出現血紅蛋白降低、血紅細胞計數減少、血白細胞計數增高、血沉增快、血白蛋白下降、A/G比值倒置等表現，還應進行鹼性磷酸酶（ALP）、酸性磷酸酶（ACP）、乳酸脫氫酶（LDH）、血鈣、血磷等項檢查。
2、骨髓檢查，骨轉移時骨髓塗片可找到腫瘤細胞。
3、病理檢查，疑為骨轉移灶時應進行活體組織檢查，目的是明確診斷，選擇治療方法。
4、腫瘤標記物檢測，對於診斷原發癌及腫瘤的進展轉移有幫助。
5、X線檢查，表現為骨骼破壞性改變，病變多侷限在骨骼內，邊緣不清，有時與原發性骨腫瘤不易鑑別。
6、 ECT(核素掃描) 為骨轉移瘤常用的檢查之一，可發現早期的轉移癌。
7、PET-CT（正電子發射體層掃描）檢查，能觀察到一般的影像學檢查手段難以發現的微小病變。
8、CT檢查可判斷有否腫瘤並準確定位，對於腫瘤的性質應結合臨床來判斷。
9、MRI檢查診斷骨轉移瘤較敏感。
10、B超檢查，B超更適用於以溶骨型骨破壞為主的骨轉移癌。
11、血管造影檢查 可顯示典型的惡性改變影像，如血運豐富、毛細血管增生但雜亂無章，有"血管湖"現象等。也可在造影的同時行介入治療。
診斷與鑑別診斷
在原發腫瘤的診斷之後，骨轉移癌的診斷相對容易。以骨腫瘤為首發症狀的骨轉移癌，在診斷上往往要依賴輔助檢查。對惡性腫瘤患者，應進行腫瘤微轉移的監測；對可疑的部位行X線檢查，酌情行核素、CT和MRI等檢查；必要時可行活檢，活檢是診斷腫瘤的可靠手段，也是鑑別診斷的主要手段；對無惡性腫瘤病史的患者，應全面仔細地檢查，查詢原發病灶。應注意對原發性骨肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤等的診斷。
對骨轉移瘤的治療仍是以減少痛苦、儲存功能、提高生存質量、延長壽命為目的。視具體情況採用放療、化療、介入治療、生物治療、中醫藥治療，必要時可採用手術治療。對原發腫瘤的治療是整個治療中的主要環節。治療方案要根據病人的病情、骨轉移瘤症狀的嚴重程度、每項治療的目的和可能帶來的後果以及患者及家屬的願望來綜合制定。
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