科室: 產科 副主任醫師 馬爽

  人群中單純皰疹病毒傳播的機會很多,此類病毒廣泛寄生於人體,體表微傷和密切接觸為傳播的主要途徑。單純皰疹病毒分為兩型,工型多引起腰以上面板皰疹、口腔皰疹及角膜結膜炎;Ⅱ型多引起腰以下面板皰疹及外生殖器皰疹。

  當孕婦感染單純皰疹病毒後,能通過胎盤傳給胎兒,如產道有感染,在分娩過程中也能傳給新生兒。這些新生兒預後不佳,死亡率很高,存活者神經系統後遺症較高,角膜病變治療不及時可失明。孕婦有單純皰疹病毒感染後不是百分之百一定傳給胎兒,應及時做羊水檢查,如羊水分離為陽性者則應中止妊娠。對有產道感染的產婦,要在羊膜破水前或破水後3小時進行剖宮產,以保護新生兒不被感染。另外還應指出,為保護新生兒不受感染,凡患有皰疹性口腔炎的患兒及成年人都不要接觸新生兒,其中也包括醫生、護理人員及接生者。

  妊娠期合併單純皰疹病毒感染,有區域性感染和全身感染兩種。前者症狀較輕,區域性感染多發生在面部、手足、脣角、生殖器、眼睛等部位,感染之處可見米粒大小的水皰,幾個或十幾個連在一片,伴有發熱或區域性淋巴結腫大。全身感染多數病情危急,可出現貧血,及神經、唿吸、迴圈系統的嚴重病變。

  一、對胎兒的影響包括:

  1、妊娠合併單純皰疹病毒感染可造成胎兒宮內感染,死胎和流產率增加。

  2、妊娠早期合併單純皰疹病毒感染,可經胎盤和生殖系統傳染,引起胎兒宮內感染而致畸形,如小頭畸形、小眼球、視網膜發育不全及腦鈣化等。

  3、孕婦原發性單純皰疹病毒感染者,早產率增高,早產兒單純疤疹病毒檢比率也明顯高於足月兒,這與病毒引起妊娠免疫力下降有關。

  4、胎兒中樞神經系統感染單純皰疹病毒時,可引起胎兒死亡和畸形。

  5、孕婦受到單純皰疹病毒感染時,經陰道分娩,可使新生兒感染疤疹性結膜炎、角膜炎;全身感染者可出現黃疽、紫紺、唿吸困難、休克、嗜睡、痴病和昏迷。

  二、受過單純皰疹病毒感染的產婦在分娩時的注重事項:

  1、為預防胎兒和新生兒經陰道分娩時感染單純疤疹病毒,無論產婦是原發性還是複發性生殖系統感染單純疤疹病毒,均應剖宮產取出胎兒。

  2、妊娠晚期感染單純皰疹病毒者,極易發生早期破膜和早產。疑有單純皰疹病毒感染者,產婦於分娩前取宮頸粘液作病毒培養和血清學檢查,凡確診為生殖系統有單純疤疹病毒感染,但是胎兒無畸形症狀,未破膜或已破膜4小時以內者都應剖宮取胎,以防經分娩感染胎兒。假如已經導致胎兒畸形,可以自然分娩。

  3、對於隱匿性感染單純皰疹病毒患者,可於分娩前作羊水檢查,以確定有無單純疤疹病毒宮內感染,以選擇分娩方式。

  三、妊娠合併單純皰疹的治療和預防:一般輕型單純皰疹屬自限性疾病,無需非凡治療。

  1、區域性治療:單純皰疹性角膜炎及結膜炎,可用0.1%皰疹淨滴眼,白天每小時1次,夜間2小時1次,連續3日便可控制發展。生殖器單純疤疹也可用40%疤疹淨塗抹。

  2、全身治療:可用單純皰疹疫苗和阿糖胞苷治療。

  3、預防:孕婦注重性生活衛生,加強鍛鍊,提高健康水平。母親感染單純皰疹病毒時,要積極預防胎兒和新生兒感染。注重防治妊娠晚期生殖系統感染,適當選擇分娩方式至關重要。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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