懷孕後體表和體內都會發生很大變化。多數孕婦會出現腎積水，常見於懷孕中晚期。其中大多數人腎積水對身體並沒有損害，稱為生理性腎積水。這種腎積水和懷孕後體內的激素水平改變以及增大的胎兒壓迫排尿管道有關。少數人因為尿路結石、腫瘤或血塊堵塞排尿管道、排尿管道外病變壓迫等原因也可能導致腎積水。
生理性腎積水孕婦多沒有不適，因此常採用觀察，由於腎積水多發生於右側，可以嘗試左側臥來減輕增大子宮對輸尿管的壓迫，來緩解腎積水。少數人可能有腰痛，或者因腎積水繼發感染出現發熱等狀況，劇烈疼痛可能刺激子宮收縮導致早產和流產，因此，需要積極處理。合併感染以及重度腎積水也需要積極治療。首先採用保守治療，用藥物止痛、控制尿路感染。如保守治療不管用，可以考慮臨時放置支架管或腎造瘻等來引流腎積水，控制感染，保護腎功能，待產後再進一步評估治療。
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