2014年8月10日聖地亞哥32屆美國視網膜專家協會(ASRS)年會訊息,新研究顯示有些基因型患者補充可減緩年齡相關性黃斑變性(AMD)的營養補充劑不僅無益反而可加速疾病進展。
田納西州納什維爾的Carl Awh教授認為此項研究對公眾健康有巨大的影響。Awh教授及其同仁分析年齡相關性眼病(AREDS),隨機、對照研究補充營養劑可以減緩AMD進展,結果發表於2001年Arch Ophthalmol,此後國家眼科研究所便推薦中度期患者補充營養劑。
眾所周知,某些基因的患者為黃斑變性高危人群,Awh教授對AREDS參與者DNA取樣,發現某些基因型患者使用營養劑時獲益較多,結論刊於2013年Ophthalmology,但是結論存在些許爭議。
最近國家眼科研究所支援的研究發現基因型對AREDS補充營養劑獲益多少無影響,並在2014年6月刊Ophthalmology與大家分享。
Awh醫生則認為最近的研究存在缺陷,因為其將1200名研究物件分為27個基因型組,每個組如此小,樣本量太少,因此不足以出現統計差異。Awh教授在他們目前研究中發現結果恰與之相反。
他們基於補體因子H(CFH)、年齡相關黃斑病變易感性2(ARMS2)將9個基因型患者的風險分為4組:高CFH高ARMS2、高CFH低ARMS2、低CFH高ARMS2、低CFH低ARMS2。
每組樣本量均較大,因此可以顯示統計學差異。高CFH低ARMS2者佔總人數13%,使用營養劑7年患者進展為晚期黃斑變性的風險是對照組的135%倍。低CFH高ARMS2患者佔35%,使用營養劑7年患者進展的風險較對照組低37%。而高CFH高ARMS2及低CFH低ARMS2患者無益亦無害。
Awh提醒大家,我們在為黃斑變性患者推薦營養劑時一定要謹記這點,因為我們不可以給予確認有害型的患者治療卻讓其疾病進展的風險翻倍;我通常在推薦營養劑前會對患者的基因檢測。
來自舊金山加州大學眼科的尤金教授非常關注此項研究,他認為研究結果較為重要但存在一定爭議,因為如果確實如此那麼其影響是相當大的,所以該領域需要進一步深入研究。但是他說如果患有AMD,自己會進行基因檢測,在臨床指南制定前需要更過相關實驗證據。
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