科室: 脊柱外科 住院醫師 劉超

  (一)什麼是骨質疏鬆症?

  骨質疏鬆症是中老年人最常見的骨骼疾病。是一種全身性疾病,它的主要特徵是骨礦物質含量低下、骨結構破壞、骨強度降低、易發生骨折。疼痛、駝背、身高降低和骨折是骨質疏鬆症的特徵性表現。但有許多骨質疏鬆症患者在疾病早期常無明顯的感覺。骨質疏鬆性骨折是脆性骨折,通常在日常負重、活動、彎腰和跌倒後發生。骨折是骨質疏鬆症的直接後果,輕者影響機體功能,重則致殘甚至致死。常見的骨折部位是腰背部、髖部和手臂。

  (二)骨質疏鬆症的危害。

  骨質疏鬆症是第四位常見的慢性疾病,也是中老年最常見的骨骼疾病。被稱為沉默的殺手。骨折是骨質疏鬆症的嚴重後果,常是部分骨質疏鬆症患者的首發症狀和就診原因。髖部骨折後第一年內由於各種併發症死亡率達到20-25%。存活者中50%以上會有不同程度的殘疾。一個骨質疏鬆性髖部骨折的患者每年的直接經濟負擔是32,776元人民幣。中國每年骨質疏鬆性髖部骨折的直接經濟負擔是1080億元人民幣。

  (三)發生骨質疏鬆症的病因。

  骨質疏鬆症受先天因素和後天因素影響。先天因素指種族、性別、年齡及家族史;後天因素包括藥物、疾病、營養及生活方式等。年老、女性絕經、男性性功能減退都是導致骨質疏鬆症的原因。

  (四)骨質疏鬆症的高危人群。

  有以下因素者屬於骨質疏鬆症的高危人群:老齡;女性絕經;母系家族史(尤其髖部骨折家族史);低體重;性激素低下;吸菸;過度飲酒或咖啡;體力活動少;飲食中鈣和/或維生素D缺乏(光照少或攝入少);有影響骨代謝的疾病;應用影響骨代謝的藥物。

  (五)骨質疏鬆症的預防。

  人的各個年齡階段都應當注重骨質疏鬆的預防,嬰幼兒和年輕人的生活方式都與骨質疏鬆的發生有密切聯絡。人體骨骼中的礦物含量在30多歲達到最高,醫學上稱之為峰值骨量。峰值骨量越高,就相當於人體中的“骨礦銀行”儲備越多,到老年發生骨質疏鬆症的時間越推遲,程度也越輕。老年後積極改善飲食和生活方式,堅持鈣和維生素D的補充可預防或減輕骨質疏鬆。

  均衡飲食:增加飲食中鈣及適量蛋白質的攝入,低鹽飲食。鈣質的攝入對於預防骨質疏鬆症具有不可替代的作用。嗜煙、酗酒、過量攝入咖啡因和高磷飲料會增加骨質疏鬆的發病危險。

  適量運動:人體的骨組織是一種有生命的組織,人在運動中肌肉的活動會不停地刺激骨組織,使骨骼更強壯。運動還有助於增強機體的反應性,改善平衡功能,減少跌倒的風險。這樣骨質疏鬆症就不容易發生。

  增加日光照射:中國人飲食中所含維生素D非常有限,大量的維生素D3依賴面板接受陽光紫外線的照射後合成。經常接受陽光照射會對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。正常人平均每天至少20分鐘日照。

  提示:防晒霜、遮陽傘也會使女性骨質疏鬆機率加大。平時戶外光照不足的情況下,出門又要塗上厚厚的防晒霜或者用遮陽傘,會影響體內維生素D的合成。

  (六)早診斷、規範治療,降低危害。

  骨質疏鬆症任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規檢查,規範用藥,可以最大程度降低骨折發生風險,緩解骨痛等症狀,提高生活質量。

  骨質疏鬆的預防和治療需在醫生指導下進行,其防治策略包括基礎措施和藥物治療兩部分。

  基礎措施包括調整生活方式和骨健康基本補充劑。調整生活方式:富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食;注意適當戶外運動;避免嗜煙、酗酒;慎用影響骨代謝的藥物;採取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補充劑包括鈣劑和維生素D。藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進骨形成藥物以及一些多重機制的藥物。必須在醫師的指導下應用。

  (七)骨質疏鬆症高危人群的自我檢測。

  提示:高危人群應當儘早到正規醫院進行骨質疏鬆檢測,做到早診斷、早預防、早治療。

  以下問題可以幫助進行骨質疏鬆症高危情況的自我檢測,任何一項回答為“是”者,則為高危人群,應當到脊柱專科門診就診:

  1、您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼?

  2、您連續3個月以上服用激素類藥品嗎?

  3、您的身高是否比年輕時降低了三釐米?

  4、您經常過度飲酒嗎?(每天飲酒2次,或一週中只有1-2天不飲酒)

  5、您每天吸菸超過20支嗎?

  6、您經常腹瀉嗎?(由於腹腔疾病或者腸炎而引起)

  7、父母有沒有輕微碰撞或跌倒就會發生髖部骨折的情況?

  8、女士回答:您是否在45歲之前就絕經了?

  9、您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經(除了懷孕期間)?

  10、男士回答:您是否患有陽痿或者缺乏性慾這些症狀?

  提示:高齡、低體重女性尤其需要注意骨質疏鬆,醫生常用“瘦小老太太”來形容這類高危人群。此外,缺乏運動、缺乏光照對年輕人來講同樣是骨質疏鬆的危險因素。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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