科室: 產科 主任醫師 郭永

  孕產期婦女用藥須更謹慎

  據文獻記載,過去,部分歐洲孕婦由於服用了避免早孕反應的藥物沙立度胺(反應停),造成了近萬例海豹畸胎兒的悲劇,從而引起了醫學界對妊娠期和哺乳期婦女用藥的關注。

  事實證明,某些藥物對孕婦、胎兒和哺乳兒產生的不良影響絕不可掉以輕心,因而妊娠與哺乳期婦女應儘可能避免使用藥物,如必須用藥應嚴格遵從醫囑,選擇副作用小、安全性高的藥物。

  1、藥物對孕婦的影響

  臨床顯示,部分抗生素和解熱鎮痛藥可給孕婦自身造成嚴重危害應禁用。例如:孕婦使用四環素可引起肝臟代謝失調,死亡率很高;使用無味紅黴素引起肝臟毒性反應的發生率為10-15%;妊娠晚期服用阿司匹林可引起過期妊娠、產程延長、產後出血。另外,孕婦對瀉藥、利尿藥、咖啡因類藥物敏感,可引起早產或流產,應慎用。

  為保證胎兒發育和維持母體的營養需求,在孕婦營養不足的情況下可適當補充鐵、鈣、葉酸、維生素B1和B6。孕婦必須用解熱鎮痛藥時,應選用較安全的對乙醯氨基酚(撲熱息痛)。

  2、藥物對胎兒的影響

  母體的營養物質是通過胎盤輸送給胎兒的,母體使用的藥物也不可避免地經胎盤轉入到胎兒體內,特別是妊娠的頭三個月對藥物尤為敏感。

  孕婦用藥給胎兒帶來的不良影響主要是致畸形、出血、溶血和神經系統、聽覺、視覺、肝腎功能損害等。導致畸形的藥物除了前面提到的沙立度胺(反應停)外,還有部分性激素、抗癌藥、抗癲癇藥、抗凝藥;導致出血溶血的藥物有磺胺類、呋喃類、阿司匹林、雙香豆素、維生素K等;導致神經系統損害的藥物有部分鎮痛藥、安定藥、抗過敏藥;導致耳聾和腎損害的藥物有慶大黴素類抗生素;影響牙和骨骼發育的有四環素類;導致視覺損害的有氯喹、氯丙嗪等。

  另外,孕婦過量服用維生素D可使新生兒血鈣過高、智力障礙、動脈狹窄和高血壓;口服降糖藥可引起新生兒低血糖;使用甲狀腺藥物可引起新生兒甲狀腺腫大;分娩前應用氯黴素可引起新生兒迴圈障礙和灰嬰綜合症。部分中藥也會給孕婦和胎兒帶來不同程度的危害,例如:半夏、益母草、桃仁、麝香、紅花、滑石、大黃、降香等,同樣應避免服用。

  孕婦必須用藥時,應當在醫生指導下綜合分析、權衡利弊、選用相對安全的藥物;用藥時間宜短不宜長,劑量宜小不宜大,治療慢性疾病用藥儘量推遲到妊娠晚期;如無明確感染不要注射任何疫苗。如果在早孕期不慎使用了致畸藥物,應考慮中止妊娠。

  3、藥物對哺乳兒的影響

  哺乳期婦女用藥後藥物進入乳汁,多數藥物在母乳中的含量低於2%,故不至於給哺乳兒帶來危害;但少數藥物在母乳中排洩量較大,哺乳期婦女服用時應警惕對哺乳兒的危害。例如哺乳期婦女服用吲哚美辛(消炎痛)引起嬰兒痙攣,應用溴化物引起嬰兒倦睡和皮疹。哺乳期婦女應避免使用的藥物還有:紅黴素、卡那黴素、四環素、氯黴素、磺胺等抗菌藥,地西洋(安定)、苯巴比妥、氯丙嗪等鎮靜藥,番瀉葉、蓖麻油等瀉藥,異丙嗪、苯海拉明等抗過敏藥,以及部分激素類和口服避孕藥物。

  哺乳期婦女必須用藥時,除注意慎重選擇進入乳汁少的藥品外,用藥時間應選擇在哺乳剛結束,與下次哺乳間隔4個小時以上,或者考慮暫時採用人工餵養的方法。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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