乳腺增生是婦女常見病、多發病,是以乳房出現腫塊和脹痛為主要臨床表現的一種既不是炎症,也不是腫瘤的增生性病變,它是以乳腺、腺泡、導管的上皮細胞及結締組織增生為基本病理變化的一類疾病的總稱。一般認為,乳腺增生病是由內分泌激素水平失調,性激素代謝紊亂使體內雌激素分泌過量導致乳腺生理性增生與復舊不全,另外,肝臟滅活雌激素功能異常,使過多的雌激素對乳腺組織進行不良刺激而致乳腺組織增生性病變。
乳腺增生按其病理形態的發展可分為乳痛、腫塊、小葉增生、纖維腺病、晚期纖維化病、乳腺癌。其臨床表現主要為:乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液、月經失調及行態的改變。
乳腺增生疾病中醫最早見於漢代華陀著《中藏經》稱乳癖,明代名醫武之望《濟陰綱目》稱乳巖,清代顧世澄稱乳痞。乳腺增生的中醫病機主要有三點:
1、由於七情內傷、憂鬱不解、鬱久傷脾或急躁惱怒均可致肝氣鬱結、失於疏洩。乳房為肝經之主,肝氣鬱在滯、乳絡經脈阻塞不通,不通則痛、有怒傷肝,思慮傷脾、脾失健運、痰濁內生致肝脾兩傷、痰氣互結,形成乳腺增生。
2、衝任失調(指女患者),病人月經不調、氣血雙虧造成氣血瘀滯、積聚乳房、胞宮,在上乳痛,乳內結成腫塊,轉為乳腺增生,在下為月經紊亂。
3、由於房事過度而造成肝虛血燥,腎虛精虧,氣脈不得上行,肝經乳絡無以榮養,轉為乳腺增生。
中醫認為乳腺疾病多由情志不舒、肝氣鬱滯而致,不通則痛。故在治療本病時應以疏肝和肝,理氣活血為治療大法。
案例:
姓名:XX 性別:女 年齡:51 患者編號:0000000160 科別:中醫科
初診日期:2017-07-31
主 訴:乳房脹痛1年。
現 病 史:平素情緒急躁,大便幹.末次月經7月11日,量中。7月20日雙乳鉬靶:
1、雙乳腺體增生,右乳良性鈣化;
2、雙側腋下少許淋巴結顯示,良性可能性大;雙乳BI-RADS Ⅲ級,
9月14日婦科B超:子宮前位,大小4.4x4.3x4.0cm.內膜厚約0.9cm,回聲不均勻,內可見多個稍高回聲,較大大小約1.0x0.8cm,邊界欠清,未見明顯血流訊號,肌層回聲不均勻,左前壁可見大小約1.7x1.4cm低迴聲結節,邊界尚清,內可見血流訊號.子宮輪廓欠規則,宮頸厚約2.7cm,內可見多個無回聲,邊界清,較大直徑約0.3cm。
雙側附件區未見明顯腫物.盆腔未見明顯液暗區。結論:子宮內膜回聲不均勻--息肉?子宮肌瘤,宮頸瀦留樣囊腫。
既 往 史:子宮肌瘤2年,卵巢囊腫1年
查 體:舌質紅,舌體多選,苔薄白,脈弦細。
初步診斷:
連續服用30付,患者病情基本平穩,未再復發。
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