一、與新生兒淚囊炎相關的解剖知識
淚囊和鼻淚管都是淚液排出通道(簡稱淚道)的組成部分。淚囊位於內眥韌帶後面、眼眶內側壁前下的淚囊窩內,下端與鼻淚管相連線。鼻淚管位於骨性鼻淚管內,上接淚囊,開口於下鼻道,是淚液排出管道中形成最遲的。
淚道包括:上下淚小點、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管。如圖:
二、新生兒淚囊炎的病因是什麼
多繼發於鼻淚管狹窄或阻塞,進入淚囊的眼淚無法通過鼻淚管進入鼻腔而滯留在淚囊內,伴發細菌感染,可出現粘液膿性分泌物(表現為“眼屎”增多),形成淚囊炎。引起鼻淚管狹窄或阻塞的可能病因有:鼻淚管先天發育不完全沒有完成“管道化”、鼻淚管下端的粘膜皺襞部分或全部遮蓋鼻淚管開口、鼻部病變(如鼻炎、下鼻甲肥大等)造成鼻淚管下口阻塞等。
三、新生兒淚囊炎的臨床特點有哪些
1、流淚:多患兒自小就有。孩子的眼睛裡經常存著眼淚,總是淚汪汪的。
2、結膜分泌物:分泌物多呈黃白色、膿性,俗稱“眼屎”、“眼眵”。多數患兒自小就有分泌物。抗生素眼水點眼可使分泌物減少甚至消失,但停藥一段時間後,可再次出現眼屎增多;用手指輕輕按壓淚囊區(即患兒內眼角內側的條索狀結構下方),常可看到有黃白色的分泌物自淚小點溢位。
3、可單眼發病,也可雙眼。
四、如何治療新生兒淚囊炎
對疑診新生兒淚囊炎的患兒,建議到醫院做淚道沖洗。先確診,再治療:
1、區域性藥物:適用於既流淚又有分泌物的患兒。一般給與區域性抗生素眼水點眼(如妥布黴素滴眼液,每日3~4次)。用藥前,先用手指有規律地壓迫患兒淚囊區,將分泌物擠出。藥物治療只能暫時減輕症狀。
2、區域性按摩:按摩的目的是促使鼻淚管通暢。
(1)按摩前先確認淚囊位置:在患眼內眼角(即內眥)內側,用手指由上往下摸一下,觸到的一條水平方向的條索狀物,即內眥韌帶;內眥韌帶的下面(即深面,如果孩子坐著,深處即往後)是淚囊;淚囊的下方連線鼻淚管(即自內眼角向鼻翼方向)。
(2)按摩方法:用拇指或食指的指腹(注意指甲要剪短,修圓滑,不要傷到孩子),輕輕向內(鼻樑方向)、下(鼻翼方向)、深(如果孩子坐著,深處即往後)處適當的力量按壓。按摩的時候用哪隻手、哪個手指,因習慣而定。
3、淚道沖洗:用生理鹽水沖洗淚道,可以將淚囊內的分泌物衝出,同時,可藉助水流的壓力促使鼻淚管下端開放;淚道沖洗後可注入抗生素藥液;
4、淚道探通:如果患兒半歲以後鼻淚管仍然不通,可考慮給與淚道探通術(該手術很簡單,屬於門診小手術)。
五、建議
由於大多數新生兒淚囊炎可以隨年齡的增長而自愈,或經過區域性按摩而痊癒,故不建議急於手術治療(可在醫生指導下區域性按摩、促使鼻淚管下端開放;同時區域性點抗生素眼水,以減輕炎症並防止炎症蔓延);如果孩子半歲以後還沒有自愈,再考慮行淚道探通術。
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