年齡與生育
首先講年齡,因為隨著社會發展,生育年齡逐漸增加,隨之而來的是一系列與年齡有關的生育問題。大約80%的夫婦在正常試孕的前6個月可以成功妊娠,跟20多歲相比,30多歲的女性生育力會下降一半!儘管男性和女性隨著年齡增長,生育能力都會下降,但是這種年齡的影響在女性身上表現得更加顯著,35歲之後女性的妊娠概率會顯著降低,而男性在50歲以前大部分生育力不受影響。不孕症的定義是超過一年無保護的性生活未孕,而對於35歲以上的女性,我們建議避孕6月未孕後就診專業門診進行評估。建議適齡生育,因為超過35歲,胎兒染色體異常風險增加,而且一旦懷孕,孕期中,高齡也與各種妊娠合併症是有密切相關性的,如妊娠期糖尿病、妊娠合併慢性高血壓等等,產後恢復也相應收到影響。
監測排卵
監測排卵並指導同房是比較精確的方法,可以縮短試孕時間。現在比較流行的有四種方法:基礎體溫,測尿排卵峰、觀察宮頸粘液以及超聲監測。基礎體溫一般在排卵後升高大概0.5℃,持續大概兩週,相比其他方法比較滯後,而且測量需要堅持,但是基礎體溫的變化能告訴我們有無排卵以及黃體功能如何,是一個簡便易行的經典方法。檢測排卵峰一般在月經中期,當檢測到排卵峰後,一般兩天內卵泡會排出,但是測尿LH可能會有假陽性,特別是月經不規律的情況下,有時候一直是淺淺的一道槓,弱陽性,持續很久,這種情況下有可能還有別的問題,比如:多囊卵巢綜合徵,還有可能因為排卵障礙,卵泡雖然正常發育,也能檢測到尿LH從陽性到陰性,但是卵泡並沒有排出,這些情況下一定要去專業門診進一步評估。還有觀察宮頸粘液確定排卵日期並且指導同房也是一種有效的方法,甚至比前兩種方法都要好,隨著卵泡發育雌激素升高,粘液增多,到排卵日2-3天內達到高峰,當粘液比較清亮透明而且呈拉絲狀時受孕機率最大。超聲監測排卵可以在專業門診完成,通過超聲監測卵泡由小到大並且最終排出的過程,期間結合抽血及驗尿結果綜合指導受孕,一個週期如果順利需要3-5次監測,如果比較著急可選擇這種方式。
飲食和生活方式
過胖或過瘦都不利於懷孕,沒有明確的研究表明中藥,抗氧化食物等可以提高生育能力或者影響胎兒性別,但是過多食用含汞多的海產品的確與不孕相關,為了防止胎兒神經管畸形,孕前及孕期補充葉酸是很重要的(至少每天400mg),但是也不能盲目。
1、吸菸:吸菸對生育是非常有害的,在一項分別包含一萬多名吸菸與非吸菸女性的資料分析中發現,吸菸女性更容易不孕不育,而且吸菸女性比非吸菸女性平均早絕經1-4年,這說明吸菸加速了卵泡消耗的速度,吸菸同樣能使流產風險增加,不只是自然受孕,輔助生殖亦然。吸菸同樣也會使得男性的精子密度、活動力減低以及畸形率升高。
2、飲酒:綜合全球研究,飲酒對於女性生育能力的影響並沒有一個定論,但是小酌怡情,大酌傷身,專家建議備孕時最好不要大酌(>20g酒精),因為已經有明確證據證明無論多少,酒精都對胎兒發育有有害影響。男性中,精液指標並不受酒精攝入的影響。
3、咖啡:每天500mg咖啡因(大約5杯咖啡)的攝入會降低生育能力。孕期每天200-300mg(2-3杯)攝入增加流產的風險,男性中,精液指標並不受咖啡攝入的影響。
4、其他:環境因素不可以忽視,需要減少乾洗劑、列印以及燙染髮劑、殺蟲劑中的有毒物質接觸,減少重金屬暴露,很多時候這些都是職業暴露因素,很難去除,另,一些處方藥和非處方藥的使用也需要謹慎。
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