科室: 心血管內科 副主任醫師 趙巨集偉

  大家已經知道,房顫是最常見的心律失常之一,而引起房顫的原因也有許多種。在全部就診的房顫患者中,大約有3-5%的患者有甲狀腺功能的異常,主要是甲狀腺功能亢進,俗稱甲亢。

  甲亢是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,激素分泌入血,造成機體生理代謝亢進。同時,甲狀腺技術和交感神經興奮密切相關,激素增加,就會引起心慌、出汗、進食和便次增多和體重減少等表現。如果患者甲亢治療不及時,長期甲亢狀態,部分患者還有突眼、眼瞼水腫等症狀。

  與甲亢伴發的心臟疾病裡,很高發的一種就是房顫。甲亢會引起心臟的高輸出,外周的低阻力,這些都會引起心臟負荷的加重,同時甲狀腺激素也會引起心房肌的一些電重構,進而引起房顫發生。臨床上大約10%的房顫是由甲亢引起的。有些甲狀腺激素水平正常,而促甲狀腺素水平降低的患者,我們叫他亞臨床甲亢,這樣的患者房顫發生率同樣比正常人群高大約5倍。所以即使患者沒有甲亢的症狀,房顫患者也都應檢查促甲狀腺素水平。

  一般中年甲亢患者容易伴發房顫,而年輕患者因為心房較小,引發房顫發生的可能性也小一些。對於中老年人,房顫同時合併有甲亢。需要確定房顫的病因是否與甲亢有關。因為甲狀腺功能亢進,經過積極治療,如果甲狀腺功能恢復正常的6周內,一多半的患者會自發轉為正常的竇性心律。甲狀腺功能恢復越快,房顫的轉復率越高。

  如明確由甲亢導致的房顫,則必須先治療甲亢,同時控制心室率。如果甲狀腺功能恢復正常一段時間,房顫仍存在的患者可考慮藥物控制或導管消融治療房顫。但通常甲狀腺功能控制不好時藥物治療房顫效果差,導管消融治療因複發率高而不建議應用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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