心房顫動的診斷治療 房顫是中老年人常見的心律失常，病因有高血壓、冠心病、甲亢、瓣膜病、酒精性心肌病、過度緊張疲勞、電解質紊亂等。主要根據心電圖診斷，表現為P波消失，代之以大小形態及速率均多變的快速顫動波，R-R不規則，通常心室率較快。心房活動不協調, 繼而損及機械功能。房顫的分型分初發性、陣發性、持續性或永久性。 醫生診斷要了解病人房顫發作時的症狀、發作頻度、持續時間、觸發因素和終止方式,藥物的療效。做一些必要的檢查。心電圖、 Holter監測，以瞭解心率心律情況，心肌缺血情況等。
還應胸部攝片，瞭解肺實質和肺血管。超聲心動圖瞭解心臟瓣膜病、房室大小和功能、左室肥厚、左房血栓、心包疾病，化驗甲狀腺功能。全面檢查後明確病因。有針對性治療。治療原發病非常重要，控制高血壓、改善心肌供血，糾正甲狀腺功能，消除緊張等。 房顫的治療是綜合性的。轉復竇律適應症: 陣發快速房顫立即電覆律。血流動力學穩定, 房顫症狀不能耐受, 在醫生監測下復律用藥方法:胺碘酮口服0.8-1.8/天，總量10克;轉復後0.2 ，2/天，7天后 0.2/天維持。有效維持竇律一年佔87％,五年維持57％，副作用多。普羅帕酮(心律平)口服，450-600mg/天，靜脈1.5-2.0mg/kg，10min靜滴，有效維持竇律,缺血性心臟病不宜用。索他洛爾有效維持竇律,療效同心律平。 防治血栓栓塞是房顫治療的重要問題。所有房顫都用抗凝藥，除非有出血等禁忌症。個體化選藥，阿斯匹林是常用抗凝藥，高危患者可以用華法令。
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