科室: 甲狀腺外科 主任醫師 王珏儒

  在臨床中,經常遇到甲狀腺癌術後復發需要行再次手術的患者。有的是短期復發,術後幾個月就發現頸部有腫大淋巴結;有的是術後幾年殘留甲狀腺又長出了惡性結節,或者頸部出現了轉移的腫大淋巴結。

  這一方面增加了患者的心理負擔和精神壓力,另一方面又要使患者承受機體的創傷和痛苦,同時又要增加經濟上的負擔!通過臨床觀察、總結、分析發現,甲狀腺癌術後復發的原因有以下幾個方面:

  1、第一次手術方式不規範、不徹底。甲狀腺癌的手術有很多的醫生都在做,如普外科、耳鼻喉科、肝膽外科、乳腺外科的大夫都能做,但是真正做到術式正確、規範、徹底的不多。許多患者術後復發與很多不夠專業的醫生有關。

  有的應該行甲狀腺全切除術,而只做了單側葉+峽部+對側大部分或次全切除,留下了一部分,那就留下了隱患,那麼就容易復發;有的患者應該行頸部VI區、VII區淋巴結清掃術,但是沒有清掃,這就留下了禍根,術後極易出現淋巴結的復發;有的是側頸部淋巴結清掃不徹底或者根本沒清掃,那麼復發是必然的。以上幾種手術方式的錯誤是臨床上出現復發的主要原因。所以第一次手術的規範、正確、徹底,至關重要!

  2、術後未行或無法行碘131治療。甲狀腺癌的治療需要綜合治療,術後碘131治療也是其中之一。有的患者術後需要行此治療,才能徹底殺滅癌細胞,達到根治的目的。但是有的手術醫生只知手術,不知術後碘131治療的適應症,未告知病人,導致病人失去了行此治療的時機,等到發現頸部轉移的淋巴結時,也就為期過晚。或者是未行甲狀腺全切除術,還有殘留甲狀腺組織,卻讓病人去行碘131治療,這是無效的;即便行此治療,也是沒用的。

  3、術後管理不到位。甲狀腺癌患者術後應該終生服用左甲狀腺素片(常用優甲樂),同時應該使促甲狀腺激素(TSH)控制到達標範圍,以抑制、降低復發;但是臨床中發現,有的是患者不能堅持服藥,導致復發,有的是醫生不能正確指導患者服藥到達標,致使復發。所以患者應定期檢查甲狀腺功能及有關指標,定期行甲狀腺彩超檢查,以做到早期發現復發徵象,早期處理。

  4、術後飲食未控制。甲狀腺癌術後患者應低碘飲食,如果不注意控制,也會導致癌復發。飲食上要吃不加碘的鹽,不吃海帶、紫菜、裙帶菜等含碘高的海菜,儘量不吃海里的魚蝦、扇貝、螃蟹、蛤喇等,可以吃淡水魚蝦等,只有這樣才能減少癌復發的機會。

  總之,甲狀腺癌術後復發是多方面的,但是與第一次手術方式有絕對的關係!所以選擇專科醫生並且是熟練、高明的醫生才是最明智的!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.