在我們糖尿病足治療專科，曾有幾個患者和家屬問道過這樣的問題，“其他患者來到之後馬上就做了清創，為什麼我們家的病人已經來幾天來，還不給做手術呢？是不是特別嚴重沒法手術啊？”問這樣類似問題的多是乾性壞疽，今天我們就一起來聊聊乾性壞疽和溼性壞疽的發病和治療特點。
首先，說一下乾性壞疽和溼性壞疽的特點。一般情況下，溼性壞疽不存在或者存在較輕的下肢動脈血管病變，足部尤其是腳趾遠端出現傷口之後，即便得不到有效的治療傷口感染了，但是供血良好，水分充足，只會發生膿性潰爛。
但是對於乾性壞疽，多有較重的下肢血管閉塞問題，而靜脈迴流是沒有問題的。此時，下肢的血液飽和度嚴重下降，傷口就會因為長期缺水而發黑發乾，甚至有的患者看起來比煤炭還黑，這就是乾性壞疽的特點。
然後，我們說一下不同壞疽治療的特點。傷口的癒合必須依賴充足的血液供應，溼性壞疽之所以能馬上清創，是因為供血本身是沒有問題的。而對於乾性壞疽，根據大量的真實案例證實，如果貿然手術的話，清創之後傷口還是會繼續上行感染壞死，讓病人遭受更大的傷害。
對於乾性壞疽的治療，中西醫結合開放式療法的思路是，先把下肢的迴圈改善了再行手術。這裡面評估的一個重要標準就是，壞死組織和健康組織要有明顯的界限。像上面這個患者界限也比較明顯，壞死的乾性發黑，健康的也沒有潰爛。後來經過治療，這條線終於往下走，這說明患者下肢的迴圈改善不錯，再經過一段時間的治療就可以做清創手術了。
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