科室: 傳染門診 主任醫師 徐龍

  【診斷】
  HBsAg陽性持續存在6個月以上,無肝病相關症狀和體徵;血清轉氨正常的慢性乙肝病毒感染者可作出相應診斷。
  1、慢性HBV攜帶者:血清HBsAg和HBV DNA陽性,HBeAg或抗-HBe陽性,但1年內連續隨訪3次以上,血清ALT和AST均在正常範圍,肝組織學檢查一般無明顯異常。
  2、非活動性HBsAg攜帶者:血清HBsAg陽性、HBeAg陰性、抗-HBe陽性或陰性,HBV DNA檢測不到(PCR法)或低於最低檢測限,1年內連續隨訪3次以上,ALT均在正常範圍。肝組織學檢查顯示:Knodell肝炎活動指數(HAI)<4或其他的半定量計分系統病變輕微。
  【鑑別診斷】
  1、亞臨床型乙型肝炎:感染HBV後可能呈一過性亞臨床型過程,無症狀和體徵。HBsAg呈短暫陽性後即轉陰,一般在6個月內可檢測到抗HBs。
  2、乙型肝炎潛伏期:感染HBV後,當血清ALT升高前10-60天和臨床症狀出現前HBsAg即呈陽性,因乙型肝炎潛伏期不超過6個月,需對感染者嚴密隨訪,如出現ALT升高及肝炎表現可確診乙肝。
  【檢查】
  1、每3~6個月進行生化學、病毒學、甲胎蛋白和影像學檢查。
  2、CD80、CD86。
  3、肝穿刺檢查:以便進一步確診和進行相應治療。

  【治療】
  1、慢性HBV攜帶者:如肝組織學顯示Knodell HAI≥4,或≥G2/S2炎症壞死/纖維化者,需進行抗病毒治療。如肝炎病變不明顯或未做肝組織學檢查者,建議暫不進行治療。一旦出現ALT≥2×ULN,且同時HBV DNA陽性,可用IFNα或核苷(酸)類似物治療。
  2、非活動性HBsAg攜帶者:一般不需治療。一旦出現ALT≥2×ULN,且同時HBV DNA陽性,可用IFNα或核苷(酸)類似物治療。
  3、HBV攜帶者ALT水平正常但較之前增加或有疾病進展的提示如脾臟逐漸增厚(大),年齡較大HBV攜帶者(>40歲)應密切隨診,建議肝活檢,根據病理結果決定是否抗病毒治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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